Według obserwacji większości pracowników medycznych w ciągu ostatniej dekady liczba pacjentów z chorobami układu pokarmowego znacznie wzrosła. Należą do nich powiększenie wątroby. Zaczyna się od lekkiego dyskomfortu, bólu, poczucia ucisku po prawej stronie, ale bez szybkiego leczenia przechodzi w poważne patologie wątroby.
Zawartość materiału:
Co to jest powiększenie wątroby?
Hepatomegalia to zespół, w którym zwiększa się objętość wątroby. Jako objaw występuje w przypadku niektórych chorób serca i naczyń krwionośnych, zaburzeń immunologicznych, ostrych infekcji wirusowych i bakteryjnych itp. Analiza patologii pozwala poznać charakter choroby, stopień zaniedbania i powiązane objawy.
Hepatomegalia jest diagnozowana z powiększeniem wątroby do 12 cm wzdłuż prawej linii środkowoobojczykowej lub z palpacją narządu w górnej części brzucha.
Przyczyny choroby
Najczęstsze czynniki wywołujące pojawienie się zespołu:
- zaburzenia krążenia, stagnacja płynu w naczyniach przylegających do wątroby;
- zapalenie z powodu ekspozycji na wirusa lub patogenu bakteryjnego;
- proces powstawania nowotworów w tkance wątroby;
- naruszenie procesów filtrowania w wątrobie (w wyniku niezdrowego stylu życia, patologii limfatycznych, innych chorób);
- rozproszone zmiany w wątrobie, na przykład związane z niedoborem pierwiastków zaangażowanych w aktywność wątroby.
Najczęstszą przyczyną powiększenia wątroby są zaburzenia krążenia - porażenie naczyń krwionośnych sąsiadujących z narządem przez skrzepy krwi. Inną opcją jest niezwykle rzadki zespół Budd-Chiari - zakrzepowe tworzenie się w żyłach wątrobowych, które prowadzi do napływu żyły głównej dolnej do układu. Procesy onkologiczne wpływające na komórki krwi, na przykład białaczka, są rzadką przyczyną tego rodzaju powiększenia wątroby.
Drugą najczęstszą jest grupa chorób wirusowych i bakteryjnych, które deformują miąższ wątroby (tkankę wątroby), przewody żółciowe lub żyłę wrotną. Możliwe wykrycie chorób:
- ropień amebiczny;
- ropne zakrzepowe zapalenie żył;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- mononukleoza bakteryjna;
- zapalenie dróg żółciowych.
Hepatomegalia staje się oznaką powstawania nowotworów w wątrobie. Jest mało prawdopodobne, aby narząd stał się przedmiotem pojawienia się nowotworu złośliwego, ale często wykrywane jest przerzutowe uszkodzenie (ruch komórek rakowych przez ciało przez krew lub limfę, utrwalanie i dalszy rozwój do nowej formacji onkologicznej). Zespół występuje również w obecności łagodnych formacji - naczyniaków krwionośnych i gruczolaków wątroby.
Niewłaściwy styl życia, otyłość o różnym charakterze, uzależnienie od alkoholu, dramatyczna utrata masy ciała, cukrzyca wywołują zapalenie wątroby i wątroby (zapalenie wątroby) i stłuszczeniowe zapalenie wątroby (nagromadzenie tłuszczu w tkance wątroby), które pojawia się jako powiększenie wątroby.
Wrodzone patologie, upośledzona funkcja odpornościowa organizmu, nierównowaga hormonalna, fizyczne uszkodzenie wątroby są rzadsze, ale prawdopodobne przyczyny przerostu narządów.
Objawy i objawy u dzieci i dorosłych
Objawy są bezpośrednio zależne od przyczyny powiększenia wątroby. Na początkowym etapie praktycznie nie pojawiają się ani nie powodują niewielkiego dyskomfortu. Później wykryto niejednorodne bóle po prawej stronie, nudności, przebarwienia skóry, zawroty głowy, wysypki skórne, zaburzenia stolca itp.
Uszkodzenie naczyń krwionośnych i serca, niewydolność prawej komory prowadzi do umiarkowanego powiększenia wątroby, szybko pojawia się tępy ból o stałej naturze.
Przerost na tle infekcji nie występuje długo, pacjenci skarżą się na uczucie ciągnięcia pod żebrami, tępy ból, który staje się bardziej wyraźny podczas wysiłku fizycznego, zaburzenia dyspeptyczne, wysypki.
Hepatomegalia na tle zapalenia wątroby jest wykrywana jako zespół bólowy, zagęszczenie struktury wątroby (jest to łatwe do wykrycia przez wyczucie dotkniętego obszaru), skóra nabiera żółtawego odcienia, podobnego do białek oczu. W przypadku marskości wątroby ciągłemu bólowi i pogrubieniu miąższu towarzyszy ziemista cera, zwiększone krwawienie, arbitralny wzrost temperatury ciała, nudności i wymioty.
Pierwotne nowotwory prowadzą do powolnej proliferacji tkanki wątroby, więc objawy są łagodne i można je wykryć późno. Obraz kliniczny uzupełniają objawy: tępy ból z boku, obrzęk, zaburzenia trawienia, cera żółtaczka. Kiedy narząd osiąga znaczny rozmiar, obserwuje się wzdęcie brzucha, uczucie ściskania sąsiednich narządów.
Uszkodzenie toksyczne (nadmierne spożywanie alkoholu lub narkotyków, innych chemikaliów) jest często określane tylko w postaci powiększenia wątroby, rzadziej żółtaczki i reakcji alergicznych. Procesy zapalne, stłuszczeniowa choroba wątroby mają łagodne objawy, tępe bóle i dyskomfort w obszarze zaburzenia, rejestrowane są zaburzenia dyspeptyczne.
U dzieci zjawisko to występuje w reakcji na chorobę wirusową, a wraz z pozbyciem się patogenu wielkość wątroby niezależnie normalizuje się. Jeśli przyczyną jest kolejny negatywny czynnik, możliwe oznaki powiększenia wątroby:
- słabość, płaczliwość, senność;
- zażółcenie skóry;
- ból pod żebrami;
- brak apetytu;
- wysypka i manifestacja sieci naczyniowej w dotkniętym obszarze;
- zaburzenia stolca.
Rodzaje powiększenia wątroby
Stan patologiczny jest klasyfikowany ze względu na występowanie, stopień przerostu tkanki i lokalizację procesu.
W ramach pierwszego kryterium hepatomegalia jest izolowana z powodu naruszeń:
- krążenie krwi;
- metabolizm;
- natura wirusowa i bakteryjna;
- funkcje filtrowania;
- natura hematologiczna;
- lokalny charakter.
Drugie kryterium wyróżnia trzy typy:
- umiarkowana hepatatomia (niewielkie odchylenie od normalnej objętości wątroby);
- ciężka hepatatomegia (wzrost tkanki do 10 cm od normy);
- rozproszona hepatatomia (rozmiar 10 cm większy niż normalnie).
Wyróżnia się częściową hepatatomię - wzrost jednego płata wątroby, prawy lub lewy.
Ostatnie kryterium - lokalizacja naruszenia - rozróżnia zmiany:
- miąższ (tkanka wątroby);
- przewody żółciowe;
- sąsiednie kanały naczyniowe;
- tkanka łączna.
Środki diagnostyczne
Współczesnemu hepatologowi nie jest trudno zidentyfikować powiększenie wątroby - wykonuje się procedurę palpacyjną (badanie dotykowe dotkniętego obszaru - prawy podbrzusz), perkusję (stukanie) oraz USG i tomografię komputerową (tomografia komputerowa) na podstawie sprzętowych metod diagnostycznych; wymagane jest również badanie krwi.
Ale samo ustalenie faktu powiększenia wątroby jest praktycznie bezużyteczne, bez ustalenia przyczyny powiększenia wątroby niemożliwe jest przepisanie konkretnego leczenia.
Lekarz przepisze szereg procedur i testów, aby wykluczyć określone przyczyny. Na przykład, aby upewnić się, że przerost wątroby nie ma charakteru wirusowego, mierzy się poziom aminotransferaz we krwi.
Hepatomegalia u dzieci jest wykrywana przez badanie dotykowe i wymaga natychmiastowego leczenia.
Metody leczenia
Leczenie powiększenia wątroby zależy bezpośrednio od charakteru zespołu. Aby pozbyć się nieprzyjemnego zjawiska, wymagana jest kompleksowa terapia przyczyny choroby. Obejmuje leki, tradycyjną medycynę i specjalne odżywianie mające na celu zmniejszenie obciążenia wątroby.
Leki i antybiotyki
Głównymi rodzajami leków stosowanych w hepatomegalii są hepatoprotektory i środki przeciwbakteryjne (ze względu na wysoką częstość diagnozowania chorób wirusowych i mikrobiologicznych).
Tabela pokazuje główne przyczyny i leki, które pomagają poradzić sobie z naruszeniem.
| Choroba | Przygotowania |
|---|---|
| Zaburzenia dopływu krwi do wątroby |
|
| Zakażenia wirusowe i bakteryjne |
|
| Formacje nowotworowe |
|
Jeśli pacjent ma łagodny nowotwór, wymaga leczenia tylko w przypadku znacznego nacisku na sąsiednie narządy.
Środki ludowe
Pomysł leczenia hepatatomii środkami ludowymi jest sceptyczny wobec tradycyjnej medycyny, ale przy właściwym stosowaniu łagodzą objawy powiększonej wątroby i przyspieszają powrót do zdrowia. Nie zaleca się stosowania tego rodzaju leczenia jako niezależnego, tylko w przypadku nieskomplikowanych postaci chorób powodujących powiększenie wątroby i po uprzedniej konsultacji ze specjalistą.
Główne sposoby tradycyjnej medycyny w leczeniu powiększonej wątroby obejmują:
- preparaty z ostropestu;
- napar z mięty pieprzowej;
- wywar z nieśmiertelnych kwiatostanów;
- napar z rumianku.
Preparaty z ostropestu są sprzedawane w aptekach w postaci gotowej. Zaleca się stosowanie 1 łyżeczki produktu 3 razy dziennie.Przebieg leczenia zależy od choroby, średnio - 1 miesiąc.
Napar z mięty pieprzowej przygotowuje się zgodnie z instrukcją: wyślij 2 łyżki suchych surowców do 1,5 litra wrzącej wody, pozostaw do zaparzenia na noc, najlepiej na dzień. Otrzymaną ilość płynu dzieli się na trzy dawki i spożywa w ciągu dnia podczas śniadania, lunchu i kolacji. Czas trwania leczenia wynosi 7-9 dni.
Wywar z nieśmiertelnika przygotowuje się na podstawie 10 g kwiatów roślin i 250 ml ciepłej wody (nie gorącej). Pojemnik z komponentami należy wysłać do łaźni wodnej i utrzymywać na małym ogniu przez 30–40 minut. Odcedzić, rozcieńczyć wodą, aby przygotować szklankę płynu. Weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.
Z rumianku wykonaj napar: 2 łyżeczki. suchy preparat (łatwo go znaleźć w aptece) zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 4-5 godzin w termosie lub szczelnie zamkniętym pojemniku. Weź ¼ szklanki dziennie.
Dieta na powiększenie wątroby
Zmiany w wątrobie wymagają zmniejszenia obciążenia narządu poprzez przestrzeganie określonej diety - tabela 5.
W zależności od złożoności patologii lekarz określa intensywność odżywiania: czasami wystarczy przestrzegać podstawowych zasad tabeli, aw innych przypadkach wymagane jest dokładne obliczenie ilości składników odżywczych dla organizmu.
Celem diety jest normalizacja wątroby, poprawa wydzielania żółci. Zasady, na których opiera się tabela 5:
- standardowa ilość białka i węglowodanów (z wyjątkiem szybkich), ale ograniczenie spożywanych tłuszczów;
- całkowite wyłączenie produktów spożywczych zawierających cholesterol, olejki eteryczne, puryny, kwas szczawiowy;
- tłuszcze utlenione podczas obróbki cieplnej są przeciwwskazane;
- z konieczności wysokie zużycie błonnika, pektyn, elementów lipotropowych;
- ułamkowe odżywianie;
- żywność - w postaci tłuczonych ziemniaków lub starannie posiekanych;
- umiarkowane spożycie soli;
- minimalne spożycie płynów na pusty żołądek.
Dieta nie jest metodą leczenia, a jedynie sposobem na wyeliminowanie negatywnych czynników zaostrzających chorobę. Nie należy przepisywać tego samodzielnie bez wstępnej diagnozy i zalecenia lekarza.
Cechy rozwoju choroby podczas ciąży
Hepatomegalia w czasie ciąży jest spowodowana stanem kobiety lub nabywa określonych objawów w tym okresie.
Znaczące zmiany w ciele spowodowane urodzeniem dziecka mogą wywoływać niepożądane reakcje. Na przykład sytuacja staje się przyczyną dożylnej cholestazy u kobiet w ciąży. Jest to łagodna formacja, która występuje w trzecim trymestrze ciąży i niezależnie ustępuje po porodzie. Towarzyszy swędzenie skóry, żółtaczka. Wielkość wątroby zmienia się bezkrytycznie. Leczenie jest konieczne tylko w celu pozbycia się nieprzyjemnych objawów.
Bardziej niebezpieczna jest kolejna choroba - ostre zwyrodnienie tłuszczowe wątroby kobiet w ciąży. Towarzyszy słabość, senność, wymioty. Później wykrywa się żółtaczkę w zaawansowanej postaci - encefalopatię wątrobową. Bez szybkiego leczenia dochodzi do piorunującej niewydolności wątroby.
Szczególnie ostry u kobiet w ciąży objawia wirusowe zapalenie wątroby. Zaczyna się od silnej gorączki i ostrego bólu po prawej stronie pod żebrami. Wymaga to pilnego leczenia, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo śmierci wzrośnie do 50%. Po urodzeniu należy również zbadać dziecko pod kątem objawów wirusa.
Najczęstszą postacią zakrzepicy u kobiet w ciąży jest zespół Budd-Chiari. Zaczyna się od silnego bólu brzucha, silnego powiększenia wątroby, puchliny brzusznej (brzuch rośnie, waga szybko rośnie). Często wymaga przeszczepu wątroby, szczególnie u kobiet w ciąży.
Konsekwencje i powikłania
Bez odpowiedniego leczenia powiększenie wątroby, w zależności od przyczyny, może przejść do marskości wątroby, niewydolności wątroby, zaburzeń czynności wątroby.
Naruszenie dopływu krwi do wątroby może być skomplikowane przez zakrzepicę, krwotok wewnętrzny.
Brak leczenia, szczególnie gdy ciało jest uszkodzone przez ostre infekcje wirusowe, może prowadzić do całkowitej niewydolności narządów i śmierci.
Łagodne nowotwory, z powodu krytycznego powiększenia wątroby, mogą wywierać presję na inne narządy, nowotwory złośliwe mogą przekształcić się w skomplikowany nowotwór nowotworowy, który w wyniku przerzutów rozprzestrzenia się w całym ciele.
Środki zapobiegawcze
Standardowe zapobieganie obejmuje środki zapobiegające rozwojowi przyczyn chorobowych. Konieczne jest również zminimalizowanie wpływu czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia negatywnego zjawiska:
- rzadko jedzą pokarmy bogate w cholesterol, suplementy diety, tłuszcze nasycone;
- zminimalizować ilość spożywanego alkoholu;
- przestrzegać zasad higieny osobistej, aby wykluczyć wirusy;
- należy zachować szczególną ostrożność, mając genetyczne predyspozycje do upośledzenia czynności wątroby.
Hepatomegalia nie jest chorobą, ale oznaką patologii. Nie panikuj natychmiast - powiększona wątroba nie zawsze oznacza poważne naruszenie. Konieczne jest zdanie wszystkich wymaganych testów i rozpoczęcie kompleksowego leczenia.
