Az intersticiális tüdőgyulladás az akut vagy krónikus pulmonális folyamat egyik formája. A betegség jellegzetessége a hosszú és súlyos lefolyása, gyakran kedvezőtlen kimenetelű és a tüdőszövet degenerációjával. Gyakrabban fejlődik ki az emberekben 40 év után, jelentősen csökkentve nemcsak az életminőséget, hanem a rokkantságot is, ami fogyatékossághoz vezet a betegeknél.
Anyagtartalom:
- 1 Mi az intersticiális pneumonia?
- 2 Okok és kockázati tényezők
- 3 A betegség formái és stádiumai
- 4 Az intersticiális pneumonia tünetei
- 5 A betegség jellemzői gyermekeknél
- 6 diagnosztika
- 7 Tüdőgyulladás kezelése
- 8 Lehetséges komplikációk és következmények
- 9 Az intersticiális tüdőbetegségek előrejelzése
- 10 Megelőző intézkedések
Mi az intersticiális pneumonia?
Az intersticiális tüdőgyulladás olyan fejlődő, degeneratív folyamat, amely gyulladásos jellegű, és amely a légzőrendszer teljes szerkezetét érinti, a tüdőszövet ezt követő átalakulásával pneumofibrosissá vagy pneumosclerosisá. Megjelenése negatívan befolyásolja a tüdő légzésfunkcióját, provokálva a kudarc kialakulását.
Okok és kockázati tényezők
Az intersticiális pulmonalis betegségek (LLL) egyesítik a betegségeket az azonos radiológiai változásokkal a légzőszervben, kétoldalú lézióval kombinálva. Ebben a csoportban különleges helyet foglal el az idiopátiás jellegű tüdőgyulladás, etiológiája azonban továbbra sem tisztázott.
Az ilyen típusú tüdőgyulladás oka:
- fertőző ágensek - mikoplazmák, ricketcia, pneumociszták, herpeszvírus, sztafilokokok, légzőszervi vírusok, streptokokok, legionella;
- immunhiányos jelenségek, amelyek során antitestek termelődnek egy specifikus antigénnel.
Ezen felül számos tényező hozzájárul az immunitás csökkenéséhez és növeli a súlyos kóros folyamat kockázatát.
Ide tartoznak:
- krónikus gyulladás gócok jelenléte (karies, mandulagyulladás, ízületi gyulladás);
- gyakori légúti vírusos fertőzések;
- HIV-fertőzés (a hordozókra vonatkozik);
- bizonyos gyógyszerek hosszantartó használata;
- dohányzás;
- gyakori alkoholfogyasztás;
- szakmai tevékenységekhez vagy sporthoz kapcsolódó nehéz fizikai aktivitás;
- hormonális kudarc;
- terhesség és szoptatás;
- nem megfelelő munkakörülmények (veszélyes munkavégzés).
Ezen tényezők bármelyike vagy ezek kombinációja lendületet adhat és provokálhatja a folyamat kezdetét.
A betegség formái és stádiumai
Az intersticiális tüdőbetegségek a tüdőgyulladás nagy csoportját alkotják, különféle formákból állnak, amelyek patomorfológiai tulajdonságai és bizonyos tünetei között különböznek egymástól.
A besorolás szerint az IPL következő formáit különböztetjük meg:
- bizonyított etiológiai tényezővel rendelkező tüdőgyulladás;
- szemcsés jellegű intersticiális tüdőbetegségek. Fejlődésüket különféle allergiás patológiák (exogén alveolitis) provokálják;
- ILD más betegségek, például onkológia, krónikus hepatitis jelenléte miatt.
Az egész csoportban különleges helyet foglal el az idiopátiás tüdőgyulladás, amelyet a következő formákban mutatnak be:
- idiopátiás pneumofibrosis (közös tüdőgyulladás) - a tüdőszövet szerkezeti komponenseinek megsértésének tipikus mintája;
- nem specifikus intersticiális tüdőgyulladás - szöveti gyulladás következik be a fibrosis egyenletes kialakulásával;
- akut vagy Hamman-Rich szindróma - az alveoláris falak markáns duzzanatát, efúzió jelenlétével és az intersticiális fibrózis gyakori kialakulását észlelik;
- Desquamative - enyhe, egyenletes gyulladásos folyamat alakul ki, amelyben az alveolusokban a makrofágok koncentrálódnak;
- nyirok - súlyos limfocita infiltráció jelenlétében;
- kriptogén szervező - folytatja az exudatív szekréciók és polipuszos granulációk képződését bronchiolokban;
- légzőszervi bronchiolitis - a gyulladás és a fibrózis minimális jelei alakulnak ki.
A tüdőgyulladás bármilyen formája fókuszos vagy diffúz folyamat formájában fordulhat elő, néha csak a tüdő egy részét vagy az egész területet lefedve.
A tüdőszövet gyulladása a betegség progressziója során a fejlődés több szakaszán megy keresztül:
- 1. szakasz - az alveoláris szövet tömörítésének 24 órás fázisa, amelynek során megfigyelhető az effúzió kialakulása a lézióban;
- 2. szakasz - a tüdőszövet tömörítésének fázisa hyperemia megjelenésével a lézióban;
- 3. szakasz - a fibrin felhalmozódása a lézióban, szürke-barna árnyalat megjelenésével, amely jelzi a tüdőpusztulás folyamatának kezdetét, mivel a normál szövet nagymértékben helyettesíti a fibrózist;
- 4. szakasz - a felbontási szakasz, amelyben a váladék feloldódni kezd, és az alveolák részlegesen felépülnek, ám a rostos szövetek dominálnak, így a tüdő úgy néz ki, mint egy méhsejt. Ez a folyamat hosszú lehet.
A tünetek és az intersticiális tüdőgyulladás további menete nemcsak a betegség formájától, hanem a fejlődés stádiumától is függ.
Az orvosi gyakorlatban a betegek nagy részén idiopátiás tüdőfibrózis fordul elő, melyet inkább a dohányzó betegeknél figyelnek meg.
Az intersticiális pneumonia tünetei
Az ILI különböző formáinak ellenére a klinikának közös tünetei vannak a patológia kialakulásában.
A betegség általában fokozatosan kezdődik, és a következő tünetek kerülnek előtérbe:
- láz a szubfebriláris számokig;
- gyengeség;
- fáradtság;
- fogyás.
Az objektív vizsgálat megvizsgálja a nehéz légzést. A betegség kezdeti stádiumában nincs sípoló légzés, de a légszomj a fő tünet. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában jelentkezik fizikai erőfeszítés során. De az idő múlásával súlyosbodik és zavarodik pihenés közben, miközben a betegek nehézségeket okoznak a belélegzésnél. Az ilyen légszomjat gyakran zihálás kíséri. A folyamat romlásával köhögés lép fel kövér nélkül vagy a nyálkahártya szekréciójának enyhe elválasztásával.
A gyulladás előrehaladtával növekszik a légzőszervi elégtelenség, amelyet cianózis, ujjak és körömlemezek deformációja manifesztál. A jövőben csökkent a szív- és tüdőfunkció, ami a mellkas alakjának megsértéséhez vezethet.
A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nemcsak a beteg egyéni tulajdonságaitól függ, hanem az egyidejű krónikus patológiák jelenlététől, az életkortól és a test védekezőképességének állapotától is.
Fontos! A hőmérséklet emelkedése, légszomj, fejfájás és rossz közérzet megjelenése megköveteli az orvos kötelező konzultációját, hogy kizárják az intersticiális tüdőgyulladás kialakulását.
A betegség jellemzői gyermekeknél
Az intersticiális pulmonalis patológia nem csak felnőttekben, hanem azokban a gyermekekben is kialakulhat, akik sokkal nehezebben tolerálják a betegséget.
Csecsemőknél megvannak a maga sajátosságai, amelyek a következő formában nyilvánulnak meg:
- a tüdőgyulladás kezdeti jele a légszomj, nincsenek katarális jelenségek;
- a magas hőmérsékletű intoxikáció tünetei gyorsan növekednek, akár 39–40 fokig, ami akár 1,5 hétig is tarthat, míg a lázcsillapítók hatástalanok lehetnek;
- a mérgezés hátterében vérnyomáscsökkenés, aritmia kialakulása és az azt követő tendencia a szívelégtelenség kialakulására;
- légszomj és az nasolabialis háromszög cianózisa hajlamos a progresszióra;
- a súlyos állapotot enyhe köhögés kíséri, a kevés köpet felszabadulásával.
Gyermekek tüdőgyulladása az éretlen immunrendszer hátterében tünetekkel járhat, emfizema és tüdőödéma formájában. Ezért a csecsemők tüdőgyulladásának kezelését kórházi környezetben végzik.
diagnosztika
Az intersticiális tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz. A pulmonalis patológia diagnosztizálásában döntő szerepet játszik a kórtörténet alapos összegyűjtése, az objektív adatok (a tüdő hallgatása és ütése, a légszomj súlyosságának és típusának meghatározása, a szívverés jellegének meghatározása).
Ezen felül a következő vizsgálatokat írják elő:
- vér, vizelet általános elemzés céljából;
- A tüdő röntgenképe 2 vetületben;
- EKG;
- A tüdő CT;
- bronchoscopia (ha szükséges);
- spirometriát;
- vér a gázösszetétel meghatározására;
- tüdőszövet biopsziája indikált.
A diagnózis megállapítása után a szakember meghatározza a tünetek enyhítésére és a betegségnek a regresszió stádiumába juttatására szolgáló terápiás intézkedések további taktikáját.
Tüdőgyulladás kezelése
A tüdőgyulladás korai kialakulásának diagnosztizálása nagy szerepet játszik abban, hogy a tüdő patológia kezelésében pozitív eredményt érjünk el. A tüdőgyulladás kezelése a gyulladásos folyamat enyhítésén alapul.
A következő típusú gyógyszereket használják:
- citosztatikus szerek;
- hormonális gyógyszerek;
- antibakteriális gyógyszerek;
- antifibrotikus szerek;
- antioxidánsok;
- vitaminok;
- szívglikozidok.
Az oxigénterápiát aktívan alkalmazzák. A gyógyszeres kezelést hosszú ideig, 3 hónaptól több évig végzik, a hatékonyságot egy bizonyos idő elteltével kötelezően figyelemmel kísérve.
Lehetséges komplikációk és következmények
Mivel az intersticiális tüdőgyulladás súlyos tüdő patológia, számos szövődményt okozhat.
Ide tartoznak:
- tüdőfibrózis;
- tüdő elégtelenség;
- szívelégtelenség;
- tüdő másodlagos fertőzése;
- "sejtes" tüdő kialakulása;
- malignitás rosszindulatú formássá;
- a testtömeg éles csökkenése, alsúly.
A tüdőgyulladás időben történő diagnosztizálása és átfogó kezelése az összes orvos ajánlásának végrehajtásával maximalizálja a beteg állapotát és elkerüli a tüdő patológia súlyos szövődményeit.
Az intersticiális tüdőbetegségek előrejelzése
Ennek a tüdőbetegségnek a prognózisa nagymértékben függ a folyamat formájától és a fibrosis előfordulásától. Átlagosan a kóros folyamat megkezdése után a beteg további 5-6 évet él. A legkedvezőtlenebb prognózis az akut intersticiális tüdőgyulladás, amelyben a halálos kimenetel elérheti a 70% -ot.
A minőségi terápia az esetek 75% -ában a betegség regressziójához és a folyamat stabilizálódásához vezet. A betegek kb. 40% -a él ezen betegséggel legfeljebb 10 évig. A limfoid és kriptogén szervező intersticiális tüdőgyulladás legjobb előrejelzése.
Megelőző intézkedések
Az intersticiális tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell végrehajtani, amelyek a következő rendelkezéseket tartalmazzák:
- zárja ki a dohányzást;
- oltjon be minden évben influenza és megfázás szezonális járványai előtt;
- növeli az immunitást vitaminkomplexek szedésével és edzési eljárások gyakorlásával;
- rendszeresen vegyen részt testnevelésben, a légzőtorna bevonásával a gyakorlatok komplexumába;
- tartsa be a személyes higiéniát;
- krónikus betegségek időben történő kezelése;
- az éves orvosi vizsgálatnak kell lennie a klinikán;
- sportolni;
- Kerülje a nyilvános helyeket szezonális járványok idején.
A megelőzés ezen egyszerű szabályainak betartásával megelőzheti egy olyan súlyos betegség, mint például az intersticiális tüdőgyulladás kialakulását.