Einige neurologische Erkrankungen sind nicht nur schwer zu behandeln, sondern auch schwer zu diagnostizieren. Um die Krankheitssymptome zu bestimmen und einen Weg zur Beseitigung von Muskelschwäche zu finden, müssen Ärzte die Symptome und Ursachen von Myasthenia gravis sorgfältig analysieren.
Materieller Inhalt:
Was ist Myasthenia gravis?
Das Gefühl der Müdigkeit, das nach körperlicher Anstrengung auftritt, ist vielen vertraut und wird ganz natürlich wahrgenommen. Aber wenn die Schwäche konstant wird und auch nach einer Nachtruhe nicht nachlässt, beginnt die Angst den Patienten zu überwinden.
Und nicht umsonst, denn Muskelermüdung ist ein charakteristisches Zeichen für Myasthenia gravis. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine abnormale Muskelschwäche mit der Tendenz, das Fortschreiten zu verlangsamen.
Wie kommt es zu Myasthenia gravis und was ist es, ist es wichtig, rechtzeitig zu verstehen. Dies ist der beste Weg, um provozierende Faktoren zu vermeiden und die Entwicklung schwerer pathologischer Prozesse zu verhindern. Und auch in diesem Fall geht die Krankheit nur bei 80% der Patienten zurück, denn der Therapieerfolg hängt nicht nur von der fachlichen Qualifikation des Arztes ab, sondern auch von der bewussten Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit.
Im Lateinischen klingt der Name der Krankheit wie "Myasthenia gravis", was "Muskelschwäche" bedeutet. Die erste Beschreibung der Krankheit (eine autoimmune neuromuskuläre Erkrankung) stammt aus dem 17. Jahrhundert. Seitdem wurden gewaltige Schritte unternommen, um die Natur der Muskelstörung zu untersuchen, aber die Wissenschaftler konnten die genauen Ursachen des Prozesses nicht bestimmen.
Eine der bekannten Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie ist eine Fehlfunktion des Immunsystems, da Myasthenia gravis zur Kategorie der Autoimmunerkrankungen gehört.
Laut Statistik hat in den letzten Jahren die Zahl der Menschen mit Myasthenia gravis zugenommen, und Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren dominieren diese Liste.
Gründe und Mechanismus der Entwicklung
Die Entstehung einer Myasthenie erfolgt vor dem Hintergrund einer Verletzung des Immunsystems, die plötzlich beginnt, das Körpergewebe als fremd wahrzunehmen. Es wird angenommen, dass dieser Mechanismus durch Gene ausgelöst wird, die sich bis zu einem gewissen Punkt in einem Schlafzustand befanden.
Der Grund für die Aktivierung von Schlafgenen kann jede Stresssituation im Körper sein:
- virale Infektionen;
- nervöse Schocks;
- Genmutationen, die das Gleichgewicht des Immunsystems stören;
- Schwangerschaft, Geburt, Kaiserschnitt;
- hormonelle Veränderungen;
- eine scharfe Veränderung des Klimas beim Umzug in ein anderes Land;
- Einnahme von Anticholinesterase-Medikamenten.
Der Mechanismus der Krankheitsentwicklung ist mit einer vollständigen oder teilweisen Blockierung der Muskeln und ihrer innervierenden Verbindungen verbunden. Vom Immunsystem produzierte Antikörper hemmen die Funktion der Nervenrezeptoren von Acetylcholin, die für neuronale Verbindungen sorgen.
Infolge der Aggression von Immunglobulinen treten folgende Veränderungen auf:
- die Anzahl der Acetylcholinrezeptoren nimmt ab;
- die Qualität der Informationsübertragung in Nervenzellen nimmt ab;
- die postsynaptische Membran wird zerstört, was für die Empfindlichkeit der Zellen und die Verstärkung der Nervenimpulse verantwortlich ist;
- Signalübertragung zum neuromuskulären Gewebe stoppt.
Darüber hinaus verursacht der Fortschritt der Pathologie Veränderungen in den biochemischen Prozessen der neuromuskulären Fasern, was zu einer Funktionsstörung der für die Produktion von Immunzellen und die Funktionalität des endokrinen Systems verantwortlichen Hirnregionen führt.
Arten von Krankheiten
Myasthenia gravis ist angeboren, erworben und neugeboren. Bei der ersten Art sind Muskelschäden genetisch bedingt, was äußerst selten ist.
Erworbene Myasthenia gravis ist eine der häufigsten Erkrankungen. Diese Krankheit entsteht durch eine Immunreaktion in Form der Bildung von Immunglobulinen auf die Übertragung von Nervenimpulsen im Muskelgewebe. Ein zusätzlicher provozierender Faktor beim Auftreten von Myasthenie kann das Thymom sein - ein Thymustumor.
Die Entwicklung des Neugeborenen-Typs ist bei Säuglingen möglich, auf die die Krankheit von einer kranken Mutter übergegangen ist. Eine schwache Aktivität und Inaktivität des Fötus macht sich beim Ultraschall schwangerer Frauen bemerkbar. Es gibt häufige Fälle, in denen solche Kinder kurz nach der Geburt starben.
Symptome von Myasthenia gravis
Es werden drei Hauptformen der Manifestation von Myasthenie unterschieden - ophthalmisch, bulbar und generalisiert. Jede dieser Erkrankungen äußert sich in unterschiedlichen Symptomen und in der Art der Läsionen.
Bei der okularen Form der Myasthenie wird eine Schwächung der Muskeln beobachtet, die für die Bewegung des Augapfels verantwortlich sind. In diesem Fall kommt es zu einem doppelten Sehen und einem Herabhängen der Augenlider.
Bulbar Form
Die bulbare Form der Krankheit geht mit einer Schädigung der Hirnnerven einher.
Ein charakteristisches Zeichen ist die Bulbarenlähmung mit folgenden Symptomen:
- Verletzung der Innervation des Sprachapparates, Probleme mit der Sprache, Diktion;
- Verletzung des Kau- und Schluckvorgangs, Abnahme des motorischen Potenzials der Muskeln der Zunge und des Nasopharynx bis zu deren Atrophie;
- Atemnot;
Patienten mit Myasthenie können Wörter nicht deutlich aussprechen, die Sprache verlangsamt sich und die Stimme wird nasal. In schweren Krankheitsfällen kann das Bulbärsyndrom nicht lebensbedingte Funktionsstörungen des Herzsystems verursachen.
Verallgemeinerte Form von Myasthenia gravis
Die generalisierte Form von Myasthenia gravis ist die komplexeste in der Natur, da sie mehrere Muskelgruppen gleichzeitig erfasst. Der Beginn der Pathologie ist subtil, die Symptome sind dynamisch, so dass die Schwere der Manifestationen während des Tages mehrmals variieren oder sogar fehlen kann.
Die Entwicklung einer generalisierten Form von Myasthenia gravis erfolgt stufenweise. Die erste Phase der Krankheit ist gekennzeichnet durch die Manifestation von Symptomen der Augenform - herabhängende Augenlider und verschwommenes Sehen, insbesondere gegen Abend.
Mit dem Fortschreiten der generalisierten Form erfassen pathologische Veränderungen neue Muskelgruppen. In diesem Stadium treten Symptome auf, die für eine Myasthenie charakteristisch sind: eine Veränderung der Klangfarbe und der Schallleistung der Stimme, Schwierigkeiten beim Kauen von Nahrungsmitteln und beim Schlucken selbst von flüssigen Nahrungsmitteln.
Die weitere Entwicklung der Krankheit ist durch eine Zunahme der Schwäche im ganzen Körper gekennzeichnet. Die Muskeln der Arme und Beine verlieren so sehr an Kraft, dass es für den Patienten schwierig wird, selbst die einfachsten Bewegungen auszuführen - auf dem Stuhl sitzen oder stehen, die Treppe hinaufsteigen, die Arme heben, den Kopf drehen.
Myasthenische Krise
Wie viele Autoimmunkrankheiten kann Myasthenia gravis nicht nur in akuter oder chronischer Form auftreten, sondern auch einen aggressiven und sogar bösartigen Charakter der Entwicklung annehmen.
Neurologen betrachten Fälle einer plötzlichen und raschen Verschlechterung der neuronalen Verbindungen in Muskelfasern als myasthenische Krise, eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der schwere Erkrankungen der Atemwege und der Knollen auftreten.
Je nach dem ätiologischen Typ wird die myasthenische Krise als bulbar, cholinerg und gemischt klassifiziert.
Die bulbäre myasthenische Krise äußert sich in einer ausgeprägten bilateralen Dysfunktion der Zungen-, Vagus- und Glossopharynxnerven und der Atemmuskulatur sowie in einer Zunahme der Skelettmuskelschwäche.
Bei längerer Abwesenheit von Belastung kommt es zu einer Atrophie der Muskeln und zu einer Abnahme der motorischen Aktivität der Brust, was zur Entwicklung eines Atemversagens führt. Daher müssen solche Patienten unverzüglich auf der Intensivstation und unter Einschluss der Lungenbeatmung einer intensiven therapeutischen Behandlung unterzogen werden.
Eine cholinerge Krise tritt mit einer Überdosis von Anticholinesterase-Arzneimitteln auf. Es zeichnet sich durch die Verallgemeinerung von Prozessen mit Erfassung der Gesichts- und Kaumuskulatur sowie der Muskeln des Nacken- und Schultergürtels aus.
Die Symptomatik der Pathologie ähnelt dem Verlauf der Bulbarkrise, unterscheidet sich jedoch in der Schwere der vegetativen Störungen:
- erhöhter Speichelfluss;
- intensive Sekretion von Bronchialschleim;
- schwitzen;
- Dyspepsie
- Erbrechen
- schnelle Darmmotilität;
- lose Stühle;
- Bauchschmerzen;
- Hypotonie.
Und auch eine cholinerge Krise kann mit einer Verengung der Pupillen, Krämpfen und Bewusstseinsverlust des Patienten einhergehen.
Die gemischte myasthenische Krise gehört zu der Kategorie der schwersten Erkrankungen, da sie die klinischen Merkmale der bulbären und der cholinergen Krise kombiniert.
Seine bösartige Form ist vor dem Hintergrund eines Thymustumors möglich.
Diagnosemaßnahmen
Die Diagnose von Myasthenia gravis ist oft schwierig. Oft empfehlen die Therapeuten dem Patienten, der über ein Gefühl ständiger Müdigkeit klagt, mehr Ruhe und Einnahme von Vitaminen.
Es ist jedoch besonders schwierig, die Entwicklung von Myasthenia gravis bei älteren Menschen zu bestimmen, da Muskelschwäche als eines der Symptome anderer altersbedingter Erkrankungen angesehen werden kann.
Diagnose und Behandlung von Myasthenia gravis liegen in der Kompetenz von Neurologen und Neurochirurgen. Und auch ein Fachmann kann die Art der Erkrankung nicht immer sofort feststellen, daher sind zur Klärung der Diagnose spezielle Tests und Tests zur Unterscheidung der Pathologie vorgeschrieben.
Um die genaue Ursache der Erkrankung mit Verdacht auf Myasthenia gravis zu ermitteln, werden folgende Methoden angewendet:
- klinische Untersuchung, Anamnese;
- Proserin-Test - Die Wirkung von Prozerin lindert wirksam die Symptome von Myasthenia gravis und bestätigt damit die bestehende Krankheit.
- Untersuchung der Blutzusammensetzung auf das Vorhandensein von Immunglobulinen;
- Blutuntersuchung zur Bestimmung der Hormone der endokrinen Drüse;
- Elektromyographie - die Untersuchung des Funktionspotentials des neuromuskulären Systems;
- Computertomographie der Thymusdrüse.
Vor einigen Jahrzehnten standen solche Diagnosetechniken noch nicht zur Verfügung, daher endete Myasthenia gravis in 40% der Fälle mit dem Tod. Die Möglichkeiten der modernen Medizin schließen die Entstehung von Komplikationen aus, sofern die Therapie rechtzeitig begonnen wird.
Wie behandelt man eine Krankheit?
Eine Verbesserung der Gesundheit des Patienten mit Myasthenia gravis wird nur vor dem Hintergrund der Korrektur neuromuskulärer Impulse erreicht. Zur Wiederherstellung gestörter Prozesse werden Acetylcholin und Medikamente zur Unterdrückung der Anticholinesterase verschrieben. Und Glukokortikoide werden verwendet, um die immunologische Störung zu regulieren.
Bei unzureichendem Behandlungseffekt werden zusätzliche therapeutische Maßnahmen angewendet - die intravenöse Verabreichung einer großen Dosis Methylprednisolon.
Darüber hinaus wird die Ernennung kaliumsparender Wirkstoffe, einschließlich einer Diät mit einem hohen Gehalt an getrockneten Aprikosen, Bananen und Rosinen, als ein wichtiges Stadium bei der Behandlung von Myasthenie angesehen.
Bei der Behandlung einer generalisierten Form der Pathologie ist der Einsatz eines chirurgischen Eingriffs in die Thymusdrüse zulässig.
Um die Gesundheit älterer Patienten wiederherzustellen, werden Zytostatika und Blutreinigung eingesetzt.
Prävention von Myasthenia gravis und deren Komplikationen
Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen ist die Grundlage, um die Entstehung von Myasthenia gravis und mögliche Rückfälle zu verhindern. Viele krankheitserregende Faktoren sind im Leben der meisten Menschen vorhanden.
Vorhersage
Myasthenia gravis wird als chronische Erkrankung angesehen, daher wird der Grad der Prognose von der Disziplin des Patienten bestimmt. Bei Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen und bei regelmäßiger Beobachtung durch einen Neurologen erreichen die Patienten nicht nur eine Remission, sondern auch eine Genesung, wobei die Möglichkeit eines vollständigen Lebens erhalten bleibt.
