Pyelonefritis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van inflammatoire nieraandoeningen

Pyelonefritis bij kinderen komt op de tweede plaats na infecties van de luchtwegen en SARS. Zonder de juiste behandeling wordt de pathologie chronisch, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonefritis treedt op met bacteriële of virale schade aan de nieren. Ontsteking bedekt het parenchym, bekken, kelk, buisje van het orgel. De veroorzakers zijn vaker Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, minder vaak Epstein-Barr, Coxsackie-virussen.

Pathogenen worden op drie manieren verdeeld:

• Hematogene. Pathogenen bewegen met de bloedstroom van de focus van ontsteking naar de nieren. Pyelonefritis treedt op als een complicatie van ziekten van het oor, keel, neus, longen, bronchiën, maagdarmkanaal. Pasgeboren baby's worden tijdens de zwangerschap in de baarmoeder geïnfecteerd door de moeder.
• Lymfeknoop. De urinewegen en darmen worden verenigd door een gemeenschappelijk systeem van lymfecirculatie. Darmstoornissen leiden tot een schending van de normale circulatie van lymfe. Met zijn stagnatie vermenigvuldigen bacteriën zich snel en dringen dan de nieren binnen.
• Upward. In strijd met de normale microflora van de externe geslachtsorganen, urethra, vagina, blaas, stijgen ziekteverwekkers naar de nieren vanuit de lagere urinewegen. Bij meisjes is de urethra breder en korter, infectie komt op deze manier 3 keer vaker voor dan bij jongens.

Een gezond organisme met normale immuniteit gaat om met pathogene microben en voorkomt dat ze zich verspreiden.

De ontwikkeling van pyelonefritis wordt vergemakkelijkt door interne en externe factoren:

• overtreding van urine-uitscheiding als gevolg van erfelijke pathologieën;
• een verandering in de samenstelling, het uiterlijk van micro-organismen zonder tekenen van ontsteking;
• foci van infectie van enige lokalisatie;
• darmziekten: colitis, constipatie, dysbiose;
• verminderde lokale en algemene immuniteit;
• genitale ontsteking: vulvitis, vaginitis, urethritis;
• onbehandelde cystitis;
• onvoldoende hygiëne;
• een zeldzame verandering in luiers bij een baby;
• onderkoeling of oververhitting;
• vroeg begin van seksuele activiteit.

Bij kinderen jonger dan een jaar neemt het risico op infectie 2 keer toe met vroeg spenen.

Soorten ziekten

Artsen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

• primair en secundair;
• obstructief en niet-obstructief;
• acuut en chronisch.

De primaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich bij gezonde kinderen met een normale structuur van de urinewegen. Secundair gebeurt tegen de achtergrond van aangeboren pathologieën van de structuur van de nieren, urinewegen.

Obstructieve pyelonefritis ontwikkelt zich wanneer het urineren beperkt is, wat bijdraagt ​​aan de snelle reproductie van pathogene bacteriën. Niet-obstructief - als gevolg van een afname van de immuniteit, metabole stoornissen.

Acute pyelonefritis bij kinderen treedt op met uitgesproken symptomen, tekenen van intoxicatie, maar na een maand herstelt het kind volledig. De chronische vorm wordt gediagnosticeerd wanneer, na een tijdelijke verbetering, ten minste 2 exacerbaties optreden binnen zes maanden. De ziekte is moeilijk te behandelen, vergezelt soms een persoon tot op hoge leeftijd.

Symptomen en tekenen

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij zuigelingen stijgt de temperatuur scherp boven 39 zonder tekenen van ademhalingsaandoeningen, gaat niet mis met de gebruikelijke medicatie gedurende twee dagen. De baby huilt zonder reden, slaapt angstig, weigert te eten. Tijdens het plassen, bezorgd, wordt het gezicht rood. Soms gaat het begin van de ziekte gepaard met diarree, dus pyelonefritis wordt verward met darminfectie.

Bij kinderen van 1-5 jaar oud, met een toename van de temperatuur, verschijnen vage pijnen: in het midden of de onderbuik van het aangetaste orgaan. Tegelijkertijd treedt misselijkheid op, soms braken, ongemak tijdens het plassen.

Na 5-6 jaar, tegen de achtergrond van koorts, lethargie, slaperigheid, verschijnen duidelijke symptomen van de urinewegen:

• Het kind klaagt over constante pijn in de onderrug, boven de schaamstreek. Wanneer het beweegt, wordt het intenser, in vrede en warmte zakt het weg.
• Plassen is verminderd: het wordt frequenter of, omgekeerd, het is moeilijk, pijnlijke sensaties, brandend gevoel en nachtincontinentie optreden.
• Urine wordt donkerder, wordt troebel, schuim verschijnt, een onaangename geur. Een roodachtige tint geeft de aanwezigheid van bloed aan.

Chronische pyelonefritis tijdens de remissieperiode is asymptomatisch. Kinderen worden echter sneller moe, gaan vaker naar het toilet, de academische prestaties nemen af. Kleuters blijven achter in lichamelijke ontwikkeling. Tijdens recidieven keren de symptomen van de acute vorm van de ziekte terug.

Diagnostische maatregelen

Als nierontsteking wordt vermoed, stuurt de kinderarts een kinderuroloog of nefroloog voor een consult.

De arts schrijft laboratoriumtests voor:

• Een urineonderzoek bevestigt een infectie als het aantal leukocyten en eiwitten hoger is dan normaal.
• Bacteriekweek bepaalt de samenstelling van de microflora, het type pathogeen, de gevoeligheid ervan voor antibiotische groepen.
• De Zimnitsky-studie is ontworpen om de nierfunctie te testen op basis van de hoeveelheid urine die per dag wordt verzameld.
• Een klinische bloedtest voor ontsteking toont een afwijking van de norm van de leukocytenformule, soms een verlaagd niveau van hemoglobine, rode bloedcellen.
• Een biochemische bloedtest onthult nierfalen met een toename van creatinine.
• Echografie bepaalt afwijkingen in de anatomische structuur van de urinewegen en de nieren.

Soms wordt soms een urografie voorgeschreven - een röntgenfoto met de introductie van een contrastoplossing, CT of MRI.

Behandeling van inflammatoire nierziekte

Zuigelingen en oudere kinderen met een ernstige pathologie worden naar het ziekenhuis gestuurd. Met een milde vorm kunt u thuis blijven, maar beveelt bedrust voor de eerste 5 dagen aan.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen omvat een dieet en medicamenteuze therapie, waarbij de volgende medicijnen worden gebruikt:

• Antibacteriële medicijnen. Eerst worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Wanneer de resultaten van bacterieel zaaien worden opgehelderd, schakelen ze over naar een nauwkeurig gerichte remedie. Het geneesmiddel wordt binnen een maand vanaf de eerste uren na de diagnose ingenomen. Elke 7-10 dagen worden ze vervangen door een analoog met een andere werkzame stof. De meeste antibiotica zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar, dus alleen een arts schrijft specifieke medicijnen voor.
• Uroseptiki. Medicijnen zijn geconcentreerd in de urinewegen, remmen de groei en vernietigen pathogene microben. Plant uroseptica zijn toegestaan ​​in de kindertijd, geven weinig bijwerkingen,
• Symptomatische geneesmiddelen. Gebruik indien nodig antipyretica, pijnstillers, krampstillers.

Na herstel wordt kruidengeneeskunde voorgeschreven, de kinderarts observeert het kind gedurende 5 jaar, controleert de resultaten van laboratoriumtests en echografie.

Dieet en goede voeding

Een strikt dieet voor pyelonefritis wordt gevolgd door de eerste 5-7 dagen:

• Het dieet bestaat alleen uit groentesoepen en stoofschotels, melkpapjes, vers fruit.
• Eiwitproducten zijn uitgesloten om de nieren te belasten.
• Zout is beperkt tot 3 g per dag, voedsel wordt niet gekruid tijdens het koken, maar op een bord.
• Worsten, gerookt vlees, marinades, ingeblikt voedsel zijn volledig uitgesloten. Geef geen vet, gekruid, gefrituurd voedsel, augurken.
• Ze voeden 5 keer per dag in kleine porties zo groot als een vuist voor kinderen.
• Drink veel water. Naast water zijn versgeperste sappen, fruitdranken, compote, kissel, rozenbottelbouillon en thee toegestaan. Drankjes uit pakketten, koolzuurhoudend zoet water zijn volledig uitgesloten.

Na verbetering houden ze zich aan dezelfde regels, maar voegen mager vlees, eieren, kwark, vis, zure melkproducten toe aan het dieet. Ze schakelen over naar het gebruikelijke voedsel wanneer ze gedurende het jaar geen symptomen van ontsteking opmerken.

Mogelijke complicaties

Volgens de statistieken herstelt 85% van de kinderen zonder gevolgen als de behandeling begint op de eerste dag na detectie van de ziekte.

Met een vertraging in de therapie ontstaan ​​de volgende complicaties:

• acuut of chronisch nierfalen;
• de bloedtoevoer naar orgaanweefsels vertragen;
• de vorming van puisten;
• schending van normaal plassen;
• rimpel van de nier;
• polycystische;
• de overgang van ontsteking naar een aangrenzende nier, in de onderste delen van het urinestelsel;
• de vorming van stenen in de bekers en het bekken.

Met de ontwikkeling van complicaties is soms chirurgische interventie vereist.

het voorkomen

Om de kans op nierinfectie te verminderen, worden de volgende regels aanbevolen:

• Versterk de verdediging met verharding, uitgebalanceerde voeding, regelmatige wandelingen.
• Op tijd om infectieuze foci te behandelen: acute infecties van de luchtwegen, puisten op de huid, ziekten van de KNO-organen, cariës.
• Stuur een koud kind niet naar de kleuterschool of school, maar breng het naar bed.
• Volg het drinkregime: vloeistof spoelt ziekteverwekkers uit de urinewegen.
• Om voedingsmiddelen met vitamine C in het dieet op te nemen, verzuurt ascorbinezuur urine, waardoor bacteriën zich moeilijk kunnen vermenigvuldigen.
• Niet onderkoelen of oververhitten.
• Hygiënische vaardigheden bijbrengen: vaker je handen wassen, elke avond een douche of bad nemen en leren toiletpapier te gebruiken. Bij zuigelingen, verander regelmatig luiers.
• Controleer het legen van de blaas.
• Tweemaal per jaar rijden naar preventieve medische onderzoeken, tests uitvoeren.

Pyelonefritis wordt zonder gevolgen behandeld met vroege diagnose en juiste therapie, in geavanceerde gevallen neemt het een chronische vorm aan en eindigt met ernstige complicaties.