Methylprednisolon: instructies voor gebruik, afgiftevorm, indicaties en contra-indicaties, bijwerkingen, glucocorticosteroïden analogen

Onder de geneesmiddelen van het glucocorticoïde type is methylprednisolon onmisbaar. Hij heeft een grote lijst met indicaties, die wordt geassocieerd met multidirectionele actie. De afgifte in verschillende doseringsvormen stelt u in staat het zowel voor spoedeisende zorg als voor geplande langdurige behandeling te gebruiken.

Vormen en compositie vrijgeven

Methylprednisolon is een steroïde ontstekingsremmer. Het is te vinden onder de handelsnaam Metipred.

Het medicijn is beschikbaar in verschillende vormen, afhankelijk van het doel:

• Tabletten die 4 mg methylprednisolon bevatten, evenals 16 g extra componenten, zijn verpakt in 30 of 100 stuks in containers of glazen injectieflacons;
• poeder voor injectie in spieren en aderen - 250 mg methylprednisolon in de vorm van natriumsuccinaat, evenals natriumhydroxide als extra stof, zijn in 1 fles van 4 ml
• zalf in de vorm van methylprednisolonaceonaat met een concentratie van 0,5% per buis, waarvan de grootte 10 of 15 mg is;
• poeder voor injectie rond het gewricht, in de holte, zak of spier - wordt geproduceerd in de vorm van methylprednisolonacetaat, gebruikt voor de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat.

De keuze van de doseringsvorm wordt uitgevoerd afhankelijk van de ziekte, de gewenste dosering en het doel van het medicijn. Als noodgeval wordt methylprednisolon geïnjecteerd en worden tabletten voorgeschreven voor een geplande behandeling. Voor lokaal gebruik is een zalf die werkt wanneer aangebracht op de huid geschikt.

Farmacologische eigenschappen

Omdat methylprednisolon een glucocorticoïde is, heeft het anti-allergische, ontstekingsremmende, anti-shock en immuunonderdrukkende effecten. De tool beïnvloedt de samenstelling van ribosomale eiwitten door blootstelling aan messenger RNA-cellen. Als gevolg hiervan veranderen de functies en reacties.

De onderdrukking van ontsteking is te wijten aan een toename van de synthese van lipocortines, die fosfolipase A2 remmen en de productie van specifieke mediatoren verminderen. Het medicijn versterkt het membraan van lysosomale componenten, waardoor de afgifte van enzymen wordt voorkomen. Het werkt ook op haarvaten, waardoor hun permeabiliteit wordt verminderd, waardoor de ophoping van exsudaat wordt voorkomen.

Het antiallergische effect manifesteert zich door de onderdrukking van de afgifte van specifieke mediatoren, evenals een afname van het aantal basofielen in het bloed. Dit verklaart ook het immunosuppressieve effect. Er is een afname van de concentratie van T- en B-lymfocyten en mestcellen. Als gevolg hiervan wordt de vorming van antilichamen, die verantwoordelijk zijn voor de reactie van het lichaam op het binnendringen van vreemde voorwerpen, geremd.

Methylprednisolon verhoogt de behoefte aan spiercellen in eiwitten, waardoor de productie in de lever toeneemt. En de hoeveelheid vet neemt ook toe, omdat het zich specifiek ophoopt in het hoofd, de nek en de riem van de bovenste ledematen. Vanwege het effect op metabole processen stijgt de hoeveelheid glucose in het bloed en wordt de synthese ervan verbeterd. Mineralisatie verandert in botten, calcium is weggespoeld.

Methylprednisolonzouten vormen actieve metabolieten in het bloed. Ze kunnen de bloed-hersen- en baarmoederplacentabarrières passeren, evenals in de moedermelk. De halfwaardetijd van het medicijn duurt 12 tot 36 uur.

Waarvoor wordt methylprednisolon voorgeschreven?

De gebruiksaanwijzing voor het medicijn geeft een lijst van diagnoses aan waarin behandeling met dit middel mogelijk is.

Deze omvatten:

• niet-bevestigde longtuberculose;
• multipel myeloom;
• niet-gespecificeerde pathologieën van bindweefsel van systemische aard;
• ziekte van Hodgkin;
• long- of bronchiale kanker;
• infectieuze gastro-enteritis of diarree (bacteriële of dysenterische oorsprong);
• leukemie van niet-gespecificeerde etiologie;
• meningitis met tuberculose;
• mycose van niet-gespecificeerde etiologie;
• rode celaplasie van een verworven aard van niet-gespecificeerde genese;
• hemolytische anemie van auto-immuunoorsprong;
• trichinose;
• non-Hodgkin type lymfe, niet gespecificeerd;
• agranulocytose;
• verhoogde calciumconcentratie in het bloed;
• aplastische anemie van constitutionele oorsprong;
• acute leukemie, niet gespecificeerd door cellen;
• pulmonale sarcoïdose;
• trombocytopenische purpura van het idiopathische type;
• subacute thyroiditis;
• pathologie van de bijnieren van een gespecificeerde aard;
• secundaire trombocytopenie;
• keratitis;
• multiple sclerose;
• primaire bijnierschorsinsufficiëntie en niet gespecificeerd;
• larynxoedeem;
• pemphigus;
• iridocyclitis, inclusief niet-gespecificeerd;
• ontsteking van de oogzenuw;
• conjunctivitis van het acute verloop van de atopische soort en niet-gespecificeerde etiologie;
• myasthenia gravis en andere pathologieën van de neuromusculaire junctie;
• zweren op het hoornvlies;
• niet-geclassificeerde lipodystrofie;
• choreoretinale ontsteking, inclusief niet-gespecificeerde etiologie;
• berrilioz;
• atopische, niet-gespecificeerde contact, exfoliatieve of seborrheic dermatitis;
• endoftalmitis;
• astma;
• koorts van reumatische oorsprong met of zonder hartschade;
• colitis ulcerosa;
• psoriasis, inclusief met gewrichtsschade;
• allergische en vasomotorische rhinitis;
• bulleuze laesie van niet-gespecificeerde genese;
• pneumonitis door de werking van een vloeistof of vaste stof;
• eenvoudig korstmos chronisch beloop;
• het aantal eosinofielen in de longen verhogen;
• colitis en gastro-enteritis van niet-infectieuze oorsprong;
• lichen planus;
• chronische hepatitis;
• keloïde type litteken;
• niet-gespecificeerde bursopathie;
• lintachtige vorm van nestelende kaalheid;
• artritis van juveniele, jichtige of reumatoïde aard;
• niet-gespecificeerde enthesopathie;
• idiopathische jicht;
• granulomatose van vetweefsel en huid;
• spondylitis van het ankyloserende type;
• niet-gespecificeerde tendosynovitis en synovitis;
• systemische of discoïde lupus erythematosus;
• polymyositis;
• reuma van niet-gespecificeerde genese;
• weefsel- of orgaantransplantatie;
• serumreacties;
• schok van niet-gespecificeerde anafylactische, cardiogene, traumatische of brandwonden;
• chirurgische ingreep;
• misselijkheid en braken tijdens behandeling met cytostatica;
• niet-gespecificeerde artrose;
• pathologie van de pees en synoviaal membraan;
• complicaties na een bloedtransfusie, infusie of medicijninjectie;
• oedeem van niet-gespecificeerde oorsprong;
• bijnierhyperplasie van aangeboren oorsprong;
• collageen;
• niet-gespecificeerde allergische reacties;
• niet-etterende thyroiditis;
• epicondylitis;
• negatieve reacties na behandeling met bepaalde geneesmiddelen;
• Het syndroom van Leffler;
• artrose na een blessure;
• erytroblastopenie;
• Ziekte van Crohn;
• Stevens-Johnson-syndroom;
• anafylaxie;
• iritis;
• peescysten en aponeurose.

Methylprednisolon heeft een groot aantal indicaties, omdat de dosis van het medicijn voor elk geval en patiënt afzonderlijk wordt gekozen. In dit geval wordt niet alleen rekening gehouden met de diagnose, maar ook met de leeftijd, de algemene toestand en de behoefte aan noodhulp. Aangezien het geneesmiddel krachtig is, moet u het niet gebruiken zonder een specialist te raadplegen.

Instructies voor gebruik en dosering

Methylprednisolontabletten worden gebruikt als routinematige therapie, die lang kan duren. Ze moeten onmiddellijk na of tijdens de maaltijd worden geconsumeerd. Om de doorgang door het spijsverteringskanaal en snellere oplossing te vergemakkelijken, wordt het aanbevolen om het medicijn met 2-3 slokjes water te drinken.

Het geneesmiddel wordt 1 keer per dag ingenomen met een kleine dosis, van 2 tot 4 doses - bij hoge doses valt het grootste deel van de geconsumeerde stof in de ochtend. In sommige gevallen wordt een dubbele hoeveelheid van het medicijn voorgeschreven, maar 1 keer in 2 dagen. Dit komt door het ritme van de hormonale secretie van de bijnieren.

De gemiddelde dosering voor behandeling met tabletten ligt tussen 4 en 48 mg per dag. Maar met sommige pathologieën neemt het toe tot 200 mg (multiple sclerose), 1000 mg (hersenoedeem) en 7 mg / kg gewicht (aandoening na transplantatie van organen en weefsels). Bij afwezigheid van positieve dynamiek bij de patiënt, wordt het medicijn geannuleerd en wordt een analoog van methylprednisolon geselecteerd.

De dosering voor kinderen wordt bepaald door het gewicht van de patiënt. In geval van insufficiëntie van de bijnieren is dit 0,18 mg per 1 kg lichaamsgewicht en in andere gevallen driemaal 0,42 tot 1,67 mg / kg. Als de behandeling lang duurt, wordt het geneesmiddel geleidelijk geannuleerd, waardoor de hoeveelheid gedurende 1-2 weken met 1 mg / dag wordt verminderd.

De oplossing voor de toediening van het medicijn in de vorm van injecties wordt verdund met speciaal water, dat zich in de verpakking van het geneesmiddel bevindt. In dringende gevallen is het gebruik van 30 mg per 1 kg gewicht intraveneus gedurende 30 minuten infusie aangewezen. Methylprednisolon kan na 4-6 uur worden hergebruikt De totale therapieduur mag niet langer zijn dan 2 dagen.

Waarschuwing! Voor de geplande behandeling met injecties wordt voor elke patiënt afzonderlijk een toedieningsschema ontwikkeld.

De dosering voor kinderen mag niet minder zijn dan 0,5 mg per 1 kg gewicht per dag.Als de initiële hoeveelheid van het medicijn niet meer is dan 250 mg, is de minimale toedieningsduur 5 minuten. Als deze norm wordt overschreden, neemt de duur toe tot een half uur.

Methylprednisolonzalf wordt lokaal op het getroffen gebied aangebracht. De huid in deze gebieden mag niet worden beschadigd. Omdat het medicijn bij dergelijk gebruik niet in het bloed doordringt, worden geen doseringsberekeningen uitgevoerd en wordt de behandeling voortgezet totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Glucocorticosteroïden kunnen de baarmoederbarrière binnendringen. Daarom is het gebruik ervan tijdens de periode van het dragen van een kind alleen mogelijk volgens strikte indicaties. Na de geboorte van kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap werd behandeld, worden ze door echografie onderzocht op het niveau van ontwikkeling van de bijnieren.

Waarschuwing! Omdat het medicijn in de moedermelk terechtkomt, wordt het niet aanbevolen om het tijdens het voeden te gebruiken.

Als de behandeling niet kan worden uitgesteld, moet het kind worden overgezet op voedsel met een aangepast melkmengsel. Na het voltooien van de therapie kan de moeder op een natuurlijke manier borstvoeding blijven geven. Om borstvoeding te behouden, wordt aanbevolen om tijdens de behandelingsperiode te blijven pompen.

Interactie met andere geneesmiddelen

Omdat het medicijn als zeer actief wordt beschouwd, kan het andere medicijnen beïnvloeden.

Methylprednisolon heeft interactie met verschillende groepen:

• inductoren van leverenzymen, fenytoïne, difenhydramine, rifampicine, fenobarbital, mitotan en geneesmiddelen die het werk van bijnierschorscellen remmen - verminderen de ernst van het therapeutische effect;
• cyclosporine - verhoogt het risico op bijwerkingen, zorgt voor de ophoping van stoffen in het bloed;
• acetylsalicylzuur, somatotropine, geneesmiddelen voor diabetes, vaccins - verliest zijn karakteristieke eigenschappen en wordt sneller uit het lichaam uitgescheiden;
• anticoagulantia - het risico op bloedingen uit het spijsverteringskanaal neemt toe;
• paracetamol - verhoogt het toxische effect op de lever;
• antacida - verminderen de mate van absorptie van het medicijn;
• niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen - verhoog het risico op zweren en bloedingen uit het spijsverteringskanaal;
• hartglycosiden - kunnen aritmie veroorzaken;
• koolzuuranhydraseremmers en amfotericine B - verminder de hoeveelheid kalium in het bloed, kan osteoporose en hartfalen veroorzaken;
• Natriumbevattende middelen - verhogen het risico op oedeem en hoge bloeddruk.

In sommige gevallen helpt aanpassing van de dosering om onaangename gevolgen van de interactie van geneesmiddelen te voorkomen. Het behandelingsregime voor multicomponenttherapie moet door de arts worden gekozen. Dit zal de effecten van geneesmiddelen op elkaar in evenwicht brengen en de risico's op complicaties verminderen.

Verenigbaarheid van methylprednisolon met alcohol

Het wordt niet aanbevolen om het medicijn gelijktijdig met alcoholische dranken in te nemen. Dit verhoogt het toxische effect van ethanol op de lever van de patiënt, wat schade of een verminderde functie kan veroorzaken. In dit geval wordt de absorptie van de werkzame stof uit het spijsverteringskanaal verminderd, wat de effectiviteit van de therapie vermindert. Het lokale gebruik van methylprednisolon in de vorm van een zalf kan worden gecombineerd met matig alcoholgebruik, omdat er geen systemisch effect is.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

Methylprednisolon is een groep geneesmiddelen die een significant effect hebben op alle orgaansystemen. Daarom kan het niet voor alle groepen patiënten worden gebruikt.

Onder de contra-indicaties voor gebruik zijn onder meer:

• allergie voor een van de componenten van het medicijn;
• infectieziekten van chronisch en acuut beloop, waaronder HIV en tuberculose;
• vroeggeboorte;
• hartfalen met congestie;
• pathologie van het coagulatiesysteem;
• hoge bloeddruk;
• gewrichtsprothese;
• vers hartinfarct;
• recente vaccinatie;
• ernstige pathologieën van de nieren of lever;
• lymfoom door BCG-vaccinatie;
• darmanastomose;
• polio, exclusief bulbar-encefalisch type;
• esophagitis;
• pathologie van de psyche;
• maagzweer van latent of acuut verloop;
• hypothyreoïdie;
• gastritis;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus;
• ernstige osteoporose;
• glaucoom.

In aanwezigheid van een van de contra-indicaties, kan het medicijn niet worden voorgeschreven. Anders is de ontwikkeling van bijwerkingen mogelijk.

Deze omvatten:

1. Metabole aandoeningen - oedeem, hypernatriëmie, vochtretentie, gewichtstoename, hypokaliëmie met tekenen van alkalose, pathologische stikstofbalans.
2. Pathologieën van het hart en bloedvaten - verhoogde druk, aritmieën, congestie in de longcirkel, trombofilie, een zeldzame pols.
3. Endocriene ziekten - atrofische veranderingen in de corticale laag van de bijnieren, het verschijnen van glucose in de urine, het syndroom van Itsenko-Cushing, pathologische menstruatie, insufficiëntie van het hypothalamische hypofyse-systeem, vertraagde groei, een daling van de glucosetolerantie, problemen met potentie, steroïde type diabetes, hirsutisme, verhoogde behoefte aan diabetes geneesmiddelen die de bloedglucose verlagen bij patiënten met diabetes.
4. Allergische manifestaties - anafylaxie, urticaria, bronchospasme.
5. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal - braken, de vorming van een maagzweer en de perforatie ervan met de ontwikkeling van bloedingen, misselijkheid, ontsteking van de alvleesklier, ulceratieve oesofagitis, winderigheid.
6. Musculoskeletale systeempathologieën - osteoporose, spierzwakte, abnormale fracturen, steroïde type myopathie, gewichtsverlies, compressietype spinale fracturen, peesrupturen, aseptische necrose van de femorale en humerus-epifyse.
7. Huidziekten - atrofie van de epidermis, dermis en vetweefsel, candidiasis, vertraagd herstel van integriteit, striae, pyoderma, petechiae, steroïde-type acne, ecchymose, pigmentatiestoornis.
8. Aandoeningen in het zenuwstelsel - mentale pathologieën, hoofdpijn, exoftalmos, verhoogde druk in de schedel of het oog, duizeligheid, pseudotumor van de hersenen, convulsief syndroom.
9. Veel voorkomende pathologieën - verminderde immuniteit, steriel abces, gevoelloosheid en verbranding op de injectieplaats, paresthesie, littekens op de injectieplaats.

De ernst en frequentie van bijwerkingen geassocieerd met de duur van de kuur en de hoeveelheid voorgeschreven medicijn. Als dit laatste niet wordt waargenomen, ontstaan ​​symptomen van overdosering.

Deze omvatten:

• eiwit in de urine;
• toename van de druk;
• zwelling;
• daling van glomerulaire filtratie.

Als tekenen van een overdosis worden ontdekt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Langdurig gebruik van een grote hoeveelheid van het medicijn kan hormonale substitutietherapie vereisen om de bijnierfunctie te herstellen. Verwijder abrupt methylprednisolon niet, zelfs niet bij een overdosis om het effect van ontwenning te voorkomen.

Glucocorticosteroïde analogen

Als analoog aan het medicijn wordt prednison gebruikt. Het is verkrijgbaar in tabletten van 5 mg in een verpakking van 100 stuks. Het geneesmiddel bestaat ook in de vorm van een oplossing voor injectie, waarvan 1 ml 30 mg van het actieve bestanddeel bevat. Voor lokaal gebruik is er 0,5% zalf en 0,5% druppels voor de ogen. Vanwege het verschil in glucocorticoïdconcentratie wordt het niet aanbevolen om de ene door de andere te vervangen zonder een arts te raadplegen, omdat dit een overdosis of de ontwikkeling van bijwerkingen kan veroorzaken.

Methylprednisolon heeft een breed werkingsspectrum en hoge prestaties. Maar de dosering moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen, het risico op bijwerkingen is zo groot. Het medicijn wordt zowel dringend als gepland gebruikt, waardoor het universeel is, waardoor de therapie soepel kan worden voltooid.