Chronische pyelonefritis is een ziekte veroorzaakt door pathogene microflora als gevolg van onvoldoende behandeling van de acute vorm. Het komt voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap, bij kinderen, minder vaak bij mannen. Het gevaar komt tot uiting in structurele veranderingen in het urine-orgaan en de ontwikkeling van nierfalen.
Materiaal inhoud:
Oorzaken van chronische pyelonefritis
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is bacteriën (E. coli, stafylokokken, streptokokken, protea, enz.). Met een vroegtijdige diagnose en behandeling in een vroeg stadium is er een groter risico op de overgang van een acute naar een chronische vorm.
Uitlokkende factoren:
- ziekten van de urinewegen - acute pyelonefritis, cystitis, urethritis, nierstenen;
- aangeboren pathologieën;
- bacteriële infecties in het lichaam - prostatitis, sinusitis, otitis media, faryngitis, enterocolitis, enz .;
- ontstekingsprocessen in de vagina - candidiasis, genitale infecties;
- hormonale veranderingen - zwangerschap, bevalling, actief seksleven en het begin;
- onderkoeling van het lichaam;
- enkele andere ziekten - diabetes, overgewicht en obesitas;
- gebrek aan hygiëne;
- bij vrouwen - bij dagelijks gebruik van pads, synthetisch ondergoed dragen.
Symptomen en tekenen van de ziekte
Tekenen zijn afhankelijk van het stadium, geslacht en leeftijd, individuele kenmerken (zwangerschap, medische geschiedenis).
Met een latente vorm van de ziekte klagen patiënten over de volgende symptomen:
- vermoeidheid, algemene malaise;
- lage lichaamstemperatuur tot 38 graden;
- hoofdpijn;
- matige verhoging van de bloeddruk;
- in urineonderzoek, een klein eiwitgehalte, lage relatieve dichtheid van de ontlading en een groot toegewezen volume per dag.
Met exacerbaties ziet het beeld van de ziekte er anders uit:
- pijnlijke onderrugpijn;
- schending van urineren, pijn, frequent urineren;
- periodieke koorts en koorts;
- drukstoten en bloedarmoede zijn mogelijk.
Bij vrouwen
Secundaire pyelonefritis komt vaak voor bij vrouwen vanwege de locatie van het urinewegen. De anus en urethra zijn heel dichtbij, waardoor bacteriën van het ene gat naar het andere kunnen gaan.
Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen - net als iedereen, kan er ook pijn in de onderbuik zijn, zoals tijdens de menstruatie, frequent urineren en het onvermogen om te plassen. En ook branden in de buurt van de urethra tijdens en na het legen van de blaas, het verschijnen van ochtendzwelling van de benen, armen, gezicht.
Bij mannen
De ziekte van mannen wordt vaak veroorzaakt door prostaatadenoom, prostatitis of verstopping van de urineleiders of het bekken. In dit geval zijn de algemene symptomen van de ziekte kenmerkend.
Bij kinderen
Bij jonge kinderen kunnen kenmerkende symptomen niet worden waargenomen, behalve voor een bevredigende gezondheid en lage temperatuur. Om de ziekte te bepalen, zijn diagnostische maatregelen noodzakelijk.
Oudere patiënten kunnen last krijgen van rugklachten, hoofdpijn, misselijkheid, koude rillingen. Ouders merken op dat het kind lusteloos is, slaperig, niet wil eten en drinken.
Diagnostische maatregelen
Om de ziekte te identificeren, zijn symptomen alleen niet voldoende.
Uitgevoerd onderzoek:
- algemene urineonderzoek om de aanwezigheid van proteïne, relatieve dichtheid, concentratie van leukocyten en zouten te bepalen;
- urine-analyse volgens Nechiporenko om het ontstekingsproces te identificeren door de concentratie van bloedelementen in 1 ml vloeistof;
- Echografie van de nieren - of er zand of stenen zijn, obstructie van de kanalen, expansie van het bekken;
- urine voor steriliteit om een provocerend micro-organisme te vestigen en verdere therapie;
- algemene bloedtest - de aanwezigheid van ontsteking.
Behandeling van ontstekingsproces in de nieren
Voordat chronische pyelonefritis wordt behandeld, is het noodzakelijk om de bacterie te bepalen die de veroorzaker van de ziekte is geworden. De keuze van een antibacterieel middel hangt hiervan af.
Therapie van de ziekte omvat naleving van het drinkregime en dieet, het nemen van antibiotica en medicijnen om symptomen te verlichten, fysiotherapie. Als zich chronische obstructieve pyelonefritis heeft ontwikkeld tegen een achtergrond van een andere pathologie, is de behandeling ervan ook noodzakelijk.
Antibacteriële middelen
De keuze voor deze groep geneesmiddelen wordt door de arts gemaakt op basis van de aard van de ziekte, steriliteitsanalyse, individuele kenmerken van de patiënt (de aanwezigheid van bijkomende ziekten, allergische reacties en intolerantie voor de componenten, leeftijd). Het verloop van de behandeling is van 10 dagen tot 6-8 weken en wordt bepaald door een specialist, terwijl urineparameters worden gecontroleerd, wordt een echografie van de nieren uitgevoerd.
De meest voorgeschreven antibacteriële, antimicrobiële middelen:
- Nitroxoline (5-NOC);
- levofloxacine;
- amoxicilline;
- Amoxicilline met clavulaanzuur (Amoxiclav, Flemoclav);
- injecties van cefazoline, ceftriaxon, cefotaxime;
- oletetrin;
- ciprofloxacine;
- abaktal;
- ampioks;
- FURAMAG;
- Nalidixinezuur (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum en anderen.
Deze medicijnen kunnen misselijkheid, braken, diarree veroorzaken, dus het wordt aanbevolen om tijdens of na de maaltijd te gebruiken.Met een neiging tot darmstoornissen is het wenselijk om ze aan te vullen met geneesmiddelen die de microflora herstellen op basis van bifidobacteriën en lactobacillen (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Sommige geneesmiddelen (zoals Nitroxoline) kunnen ervoor zorgen dat de urine helder rood of oranje wordt.
Krampstillend en pijnstillers
Om krampen en pijn tijdens het plassen en in de onderrug te verminderen, worden No-shpa, Baralgin voorgeschreven in injecties en tabletten. Deze medicijnen worden bij voorkeur na de maaltijd gebruikt om negatieve effecten op het maagslijmvlies te voorkomen.
Bij verhoogde temperaturen worden hoofdpijn, pijnstillers, ontstekingsremmers op basis van paracetamol (Efferalgan), ibuprofen (Mig, Nurofen) of gecombineerde vormen (Next, Ibuklin) gebruikt.
Antihypertensiva
Het medicijn wordt door de arts opgehaald. Het is mogelijk om medicijnen voor te schrijven die de bloeddruk verlagen en bovendien diuretische componenten bevatten. Bijvoorbeeld, enalapril met hydrochloorthiazide, Dopegit.
Immunobiologische preparaten - bacteriofagen
Voor de afspraak is het noodzakelijk om de fagosensitiviteit van de ziekteverwekker te diagnosticeren. Wijze van toediening - oraal naar binnen of door drainage van het nierbekken en de blaas.
Andere medicijnen
Bovendien kunnen de volgende fondsen worden voorgeschreven:
- antiplatelet middelen om de bloedcirculatie in een ontstoken orgaan te verbeteren (Curantil, Trental of Pentoxifylline);
- diuretica om verborgen en zichtbaar oedeem te verwijderen (Veroshpiron, Furosemide of Lasix, Diuver);
- kruidenremedies, om het ontstekingsproces in de nieren te verminderen, kunnen bovendien een diuretisch, antimicrobieel effect hebben (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- kruidenpreparaten en individuele kruiden (Brusniver, Fitonefrol, Diuretic collection No. 2, bosbessensap, Herva, berendruif);
- ijzer bevattende medicijnen in aanwezigheid van bloedarmoede (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- met intoxicatie - Regidron.
Vitamine therapie
Foliumzuur, vitamines B12, A, E worden gebruikt om de immuniteit te versterken en antioxiderende effecten te bieden Ascorbinezuur is alleen toegestaan tijdens remissie, zonder verergering.
fysiotherapie
De volgende soorten fysiotherapie zijn vooral effectief:
- elektroforese;
- kanon;
- hemodialyse;
- baden van natriumchloride;
- echografie;
- SMT-therapie.
Dieet en goede voeding
Ontsteking van de nieren wordt gekenmerkt door intoxicatie, om de symptomen te neutraliseren, is het noodzakelijk om tot 3 liter zuiver water te drinken.
Dieet voor chronische pyelonefritis - tabel nummer 7, op basis van gekookte vis en vlees, zuivelproducten en groenten. In dit geval is het noodzakelijk om gezouten, gerookte, gebeitste, kruidige, koolzuurhoudende producten en snoep uit te sluiten. Tijdens aanvallen wordt zout uit het dieet verwijderd. Alcohol en koffie zijn gecontra-indiceerd.
Met wallen kun je cranberrysap en rozenbottel afkoken.
Mogelijke complicaties
Vanwege het latente, asymptomatische beloop treedt een bezoek aan een arts en behandeling van chronische pyelonefritis uit in de tijd. Dit leidt tot nierfalen, purulent proces in het weefsel van het orgaan, necrose of dood, rimpeling van de nier.
In ernstige gevallen verspreidt het infectieuze proces zich door het bloed door het lichaam en leidt het tot urosepsis, hartfalen, beroerte.
De prognose voor mensen met pyelonefritis
Afhankelijk van de frequentie van exacerbaties van de ziekte, de vorm ervan, het gedrag van de patiënt wanneer symptomen optreden, is de prognose voor mensen met pyelonefritis anders. Met zorgvuldige aandacht voor het lichaam en het latente (verborgen) verloop van de ziekte, waarbij een complexe behandeling wordt uitgevoerd, behoudt de patiënt de vorige levenskwaliteit.
Frequente terugvallen kunnen leiden tot nierfalen, invaliditeit en een bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.
het voorkomen
Om terugval te verminderen, moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:
- voortdurend geobserveerd door een nefroloog: eens in de zes maanden een urinetest doen en een echografie maken van de aangetaste en gezonde nier;
- neem in aanwezigheid van nierstenen medicijnen voor uitscheiding en pletten;
- met het oog op preventie, antibacteriële, ontstekingsremmende vergoedingen, aftreksels van kruiden met een soortgelijk effect - een blad van bosbessensap of bosbes, Brusniver, Fitonefrol;
- vermijd onderkoeling;
- tijdige behandeling van nierziekte, prostaat;
- Begin niet met het verloop van bacteriële infecties in het lichaam;
- versterk de immuniteit, oefen een uitgebalanceerd dieet, neem indien nodig multivitamine-complexen tweemaal per jaar;
- vermijd stress.
Chronische pyelonefritis vereist constante aandacht van de patiënt voor het lichaam: het is niet alleen belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen, maar ook om een dieet en preventieve maatregelen te volgen. In dit geval is een gunstige prognose van het verloop van de ziekte gegarandeerd.
