Hersenverlamming is geen specifieke ziekte, maar een combinatie van verschillende symptomen. De ziekte kan zich zowel in mentale als motorische stoornissen manifesteren, het heeft altijd alleen een chronisch verloop, gaat niet vooruit. De oorzaken van cerebrale parese zijn schade aan delen van de hersenen. Pathologie kan worden veroorzaakt door hypoxie, trauma of infectie. Het is onmogelijk om er volledig vanaf te raken, maar na een goede revalidatie verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.
Materiaal inhoud:
Wat is cerebrale parese?
Hersenverlamming is een veelzijdige ziekte die zich manifesteert in verschillende aandoeningen van motorische activiteit en mentale vaardigheden, epileptische aanvallen. Het komt voor als gevolg van schade aan hersenstructuren tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of in de eerste levensweken.
Omdat elke orgaansite verantwoordelijk is voor zijn functies, zijn de symptomen van de ziekte heel anders.
Spierverlamming vordert niet het hele leven door, maar het is niet altijd mogelijk om er volledig vanaf te geraken. Zelfs bij constante behandeling krijgen zieke kinderen een handicap.
Het verschil tussen cerebrale parese en pathologieën met vergelijkbare symptoomcomplexen is een duidelijke schade aan hersenstructuren die zich niet uitstrekt tot aangrenzende weefsels. De frequentie van verlamming is bijna 2 gevallen per 1000 pasgeborenen.Bij jongens komt de laesie iets vaker voor dan bij jonge vrouwen.
Classificatie van formulieren
Vormen van cerebrale parese zijn afhankelijk van het klinische beeld en de lokalisatie van hersenschade.
In totaal worden 5 soorten ziekten onderscheiden:
- spastische diplegie (de tweede naam is de ziekte van Little);
- hemiplegie;
- dubbele hemiplegie;
- hyperkinetische verlamming;
- atonisch-astatische cerebrale parese.
Een gemengde vorm van pathologie wordt ook gevonden, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende symptoomcomplexen. Het ontwikkelt zich zelden, ongeveer 1% van alle gevallen, en heeft een ongunstig verloop.
- Spastische diplegie is het meest voorkomende type cerebrale parese, dat bij bijna de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd. Meer kans op dergelijke schade zijn premature baby's. Het klinische beeld wordt duidelijk in 10-12 maanden - parese van de bovenste en onderste ledematen treedt op en de benen lijden meer. Kinderen bevinden zich constant in dezelfde positie - de armen zijn gebogen en tegen de borst gedrukt en de benen zijn recht, strak samengedrukt of gekruist. In het proces van verdere groei ontwikkelt zich vervorming van de voeten. Intelligentie, leervermogen en geheugen bij deze kinderen zijn verminderd, het werk van spraak en gehoorapparaten is aangetast. Convulsieve aanvallen komen veel minder vaak voor in vergelijking met andere vormen van cerebrale parese.
- Hemiplegie wordt gediagnosticeerd bij meer dan 30% van de ziekten. Het wordt gekenmerkt door een unilaterale laesie van de ledematen, met een grote parese van de arm. U kunt dit type onmiddellijk na de geboorte van het kind identificeren. Intelligentie wordt ook verminderd, op oudere leeftijd is het moeilijk voor de baby om woorden uit te spreken. Bij de helft van de patiënten worden epileptische aanvallen, convulsies geregistreerd, hun frequentie hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte.
- De meest ernstige vorm van cerebrale parese is dubbele hemiplegie, die optreedt bij 2 tot 3% van de kleine patiënten. De reden voor het uiterlijk is langdurige hypoxie tijdens de bevalling, die een aanzienlijk deel van de hersenen beschadigt. Symptomen van de ziekte zijn al merkbaar vanaf de eerste maanden van het leven van de baby: armen en benen zijn in constante toon, tegen het lichaam gedrukt, het kind is in een staat van apathie of euforie, convulsieve aanvallen komen vaak voor. Oudere kinderen zijn slecht opgeleid, kunnen veel woorden niet onthouden en spreken praktisch niet.
- Met de hyperkinetische vorm vinden constante onwillekeurige bewegingen van verschillende spiergroepen plaats - op het gezicht, armen, nek, benen. De activiteit en actieradius neemt toe met nerveuze opwinding. De ziekte begint in het tweede levensjaar te verschijnen, schade heeft geen invloed op de intellectuele vermogens van het kind, er is geen ontwikkelingsachterstand. Vaak studeren patiënten met succes af van de middelbare school en nemen ze deel aan universiteiten.
- Bij kinderen die lijden aan atonisch-astatische cerebrale parese, wordt uitgesproken spierhypotensie waargenomen, dat wil zeggen constante ontspanning. Zulke patiënten gaan laat zitten, het is moeilijk voor hen om te staan en te lopen. Er is een gebrek aan coördinatie, tremoren van de ledematen en het hoofd worden waargenomen. Intelligentie is enigszins verminderd.
Tijdens cerebrale parese worden drie fasen onderscheiden:
- vroeg - symptomen verschijnen helemaal niet of zijn onzichtbaar;
- initieel chronisch-residueel - de bloei van het klinische beeld;
- laatste rest - nieuwe symptomen verdwijnen niet meer, de ziekte stopt op hetzelfde niveau van ontwikkeling.
Er zijn twee soorten laatste fasen. Met één kind kan iemand zelfzorgvaardigheden aanleren; hij kan een praktisch volledig leven leiden. In het tweede geval kan de patiënt niet worden getraind vanwege ernstige mentale of motorische stoornissen.
De prognose van de ziekte hangt rechtstreeks af van het type laesie en de kwaliteit van revalidatie. Er waren gevallen van bijna volledige genezing, toen hersenverlamming zich alleen voelde met kleine motorische disfuncties.
Oorzaken van cerebrale parese bij pasgeborenen
De oorzaken van cerebrale parese bij kinderen zijn factoren die de ontwikkeling van de hersenen nadelig beïnvloeden of de structuur beschadigen.
De ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot:
- falen in celdeling tijdens intra-uteriene orgaanlegging;
- ernstige foetale hypoxie tijdens de zwangerschap;
- acuut zuurstofgebrek in het lichaam;
- intra-uteriene infectie van de foetus;
- toxische effecten op de zwangere vrouw (loodvergiftiging, het nemen van teratogene geneesmiddelen);
- bloed resus conflict;
- hoofdletsel.
Vaak begint hersenverlamming zich te ontwikkelen tijdens de bevalling als gevolg van strak verstrengeling van de navelstreng, abruptie in de placenta, diepe vroeggeboorte van de baby, medische fouten.
Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap te detecteren
Helaas is de diagnose van cerebrale parese tijdens de zwangerschap onmogelijk. Zelfs na de geboorte van de baby is het niet altijd mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen, de meeste patiënten worden gediagnosticeerd in de tweede helft van het leven.
Hersenverlamming kan zich ook ontwikkelen bij een gezonde pasgeborene als gevolg van trauma tijdens of na de bevalling, als gevolg van onzorgvuldige omgang met medisch personeel of de moeder. De hersenen van de baby zijn erg gevoelig voor fysieke en chemische schade, zuurstofgebrek.
Erfelijke aanleg
Hersenverlamming bij pasgeborenen is geen genetische pathologie, daarom kan het niet worden geërfd. Op genniveau worden alleen de kenmerken van elk organisme overgedragen die het verloop van de ziekte kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld het uithoudingsvermogen en de weerstand van het zenuwstelsel.
Bij patiënten met cerebrale parese worden soms afwijkingen geërfd, die worden geërfd, zoals:
- blastomatoz;
- slechte bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen;
- aanvallen van hysterie;
- afleveringen van epileptische aanvallen;
- splijten van de wervelkolom en het ruggenmerg.
Symptomen van cerebrale parese
De belangrijkste symptomen van cerebrale parese zijn verschillende aandoeningen van motorische activiteit. Zieke kinderen houden hun hoofd slecht vast, leren laat omrollen, zitten, bewegen. Ze hebben lange tijd aangeboren reflexen. Ongeveer 30% van de patiënten ervaart krampen, waarbij de eerste afleveringen na 1 tot 2 jaar verschijnen.
Het is moeilijk om hersenverlamming tijdens de kindertijd te diagnosticeren, maar er zijn vroege tekenen die ouders moeten waarschuwen:
- gebrek aan reactie op een hard geluid bij een baby van een maand oud;
- na 4 - 5 maanden draait de baby zijn hoofd niet als reactie op prikkels, trekt niet aan de handgrepen naar een interessant onderwerp;
- op 7-8 maanden zit het kind niet zonder steun, maar op 12 loopt niet;
- de baby heeft slechts één hand actief - hij eet, speelt, gebaart ermee;
- de aanwezigheid van strabismus;
- geremd of, omgekeerd, slow motion;
- het optreden van epileptische aanvallen.
De aanwezigheid van ten minste een van de bovenstaande symptomen zou de reden moeten zijn om naar de arts te gaan. Succesvolle behandeling voor cerebrale parese is een vroege diagnose en het begin van revalidatie.
Diagnostische maatregelen
Om een cerebrale parese te diagnosticeren, is een reeks symptomen voldoende voor een ervaren arts. Als de familie al gevallen van dergelijke ziekten heeft gehad, verlamming vordert of de patiënt veel andere afwijkingen heeft, is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren met genetische pathologieën.
U kunt de diagnose cerebrale parese bevestigen met MRI. De afbeeldingen tonen structurele veranderingen in de hersenen - atrofie, verminderde dichtheid van witte stof en pseudoporencefalie.
