Sakarā ar paaugstinātu elpceļu jutīgumu, iekaisuma procesu attīstība bronhu koka audos var notikt ne tikai ārēju, bet arī iekšēju stimulu ietekmē. Kontrolējot pieaugušo bronhiālās astmas simptomus un ārstēšanu, pulmonologi var sasniegt elpošanas funkciju normalizēšanu un novērst jaunu nosmakšanas uzbrukumu parādīšanos.
Lai savlaicīgi apturētu iespējamās komplikācijas, pacienti ar traucētām elpošanas funkcijām jāinformē, kā sākas astma, un, parādoties pirmajām pazīmēm, jākonsultējas ar ārstu.
Materiālais saturs:
Bronhiālā astma pieaugušajiem: cēloņi
Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu patoloģija, kurai raksturīgi gļotādas bojājumi un pietūkums, kā arī bronhu lūmena sašaurināšanās līdz pat elpošanas ceļu aizsprostojumam.
Slimību raksturo progresējoša gaita, un to papildina periodiski nosmakšanas uzbrukumi.
Saskaņā ar PVO statistiku pasaulē ir aptuveni 300 miljoni cilvēku ar bronhiālo astmu.
Slimības attīstību var izraisīt dažādi ārēji faktori:
- ģenētiskā predispozīcija. Astmas iedzimtas neaizsargātības gadījumi nav reti. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta katras paaudzes pārstāvjiem. Ja vecāki ir slimi, iespēja izvairīties no patoloģijas bērnā ir ne vairāk kā 25%;
- pakļaušana profesionālajai videi.Elpošanas ceļu bojājumi ar kaitīgiem izgarojumiem, gāzēm un putekļiem ir viens no biežākajiem astmas cēloņiem;
- alergēni. Raksturīgi nosmakšanas uzbrukumi visbiežāk notiek ārēju kairinātāju ietekmē - tabakas dūmi, vilna, spalvas un dzīvnieku ādas daļiņas, putekļu ērcītes, pelējums, spēcīgas smakas, ziedputekšņi un pat auksts gaiss;
- bronhu gļotādas kairinātāji (ierosinātāji) - mazgāšanas līdzekļi, aerosoli, noteiktas zāles, sulfīti pārtikā, kā arī smagi nervu un emocionāli satricinājumi.
Iekšējie faktori, kas veicina bronhu hiperreaktivitātes attīstību, ir endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas disfunkcijas.
Visbiežākās bronhiālās astmas komplikācijas tiek diagnosticētas pacientiem, kuriem ir nosliece uz lieko svaru, dodot priekšroku sagremojamiem ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem. Tā kā cilvēkiem, kuru uzturā pārsvarā ir augu izcelsmes produkti, slimība ir viegla, un smaga astma ir ārkārtīgi reti.
Slimības simptomi
Patogēno un alergēno faktoru ietekmē notiek bronhu hiperreaktivitāte - paaugstināta bronhu sienu apvalka uzbudināmība, kas ir galvenā saikne jebkura veida astmas attīstībā.
Palielinoties bronhu reaktivitātei, tiek novēroti raksturīgi astmas simptomi:
- elpas trūkums, elpošana, aizrīšanās. Tie rodas saskares rezultātā ar kairinošu faktoru;
- sausa klepus lēkmes, biežāk, naktī vai no rīta. Retos gadījumos to papildina nedaudz caurspīdīgas krēpu gļotādas sekrēcijas;
- sausi raļi - svilpojoša vai čīkstoša rakstura skaņas, kas pavada elpošanu;
- grūtības izelpot ar pilnu elpu. Lai izelpotu, pacientiem jāieņem ortopnea poza - sēžot uz gultas, ar rokām satveriet tās malu, atpūšot kājas uz grīdas. Fiksētā pacienta pozīcija atvieglo izelpas procesu;
- elpošanas mazspēja izraisa vispārēju vājumu, nespēju veikt fizisku darbu, un to papildina ādas cianoze;
- galvassāpes un reibonis;
- sirdsdarbības pārkāpums - palielināta sirdsdarbība, līdz bradikardijai. Uz EKG tiek novērota labās sirds pārslodze;
- samaņas zudums, krampji.
Paaugstinātas bronhu reaktivitātes īstermiņa nakts izpausmes tiek uzskatītas par agrīnām astmas pazīmēm. Ja šajā laikā jūs vērsīsities pie ārstiem un iziesit ārstēšanas kursu, jūsu veselības prognoze būs pēc iespējas labvēlīgāka.
ICD 10 bronhiālā astma
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju termins "bronhiālā astma" ir piemērots diagnozei patoloģijām, kas atbilst noteiktai klasifikācijai. Galvenie slimības veida noteikšanas parametri ir tā izcelsme un smagums.
Etioloģisko pazīmju dēļ saskaņā ar ICD 10 izšķir šādas bronhiālās astmas grupas:
- J.45. bronhiālā astma, izņemot hronisku astmatisku bronhītu;
- J.45.0. atopiskā bronhiālā astma ar noteikumu, ka tiek atklāts viens no ārējiem alergēniem;
- J.45.1. nealerģiska astma, ieskaitot endogēno un zāles bez alerģijas;
- J.45.8. jaukta forma - profesionāls, aspirīns, fiziska stresa astma;
- J.45.9.neprecizēts, ieskaitot astmatisku bronhītu un vēlu sākusies bronhiālā astma;
- J.46.Asmatiskais stāvoklis ir visakūtākais, dzīvībai bīstamākais patoloģijas izpausmes veids.
Turklāt daudzi zinātnieki uzstāj uz astmas klasifikāciju pēc patogēnās iedarbības pazīmēm. Atopiskās sugas ietver bronhu patoloģijas, kas radušās alergēnu ietekmē - neinfekciozi-atopiski, infekciozi-atopiski un jaukti.
Pseidoatopiskā tipa astma ir raksturīga pacientiem ar traucētu bronhu tonusa regulēšanu - aspirīnu, infekciozu fiziskās slodzes dēļ.
Pateicoties ICD-10 klasifikācijai, ir vienkāršota ne tikai precīza diagnoze, bet arī iespēja organizēt atbilstošu medicīnisko aprūpi.
Slimības posmi
Astmas smagumu klasificē šādi:
| Smagums | Dienas simptomu raksturojums | Nakts simptomu biežums |
|---|---|---|
| Ar pārtraukumiem | Uzbrūk ne biežāk kā reizi nedēļā. Citu pazīmju nav | Uzbrukumi ne vairāk kā divas reizes mēnesī |
| Noturīga gaisma | Uzbrukumi vairāk nekā vienu reizi nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā. Ir iespējami saasinājumi, kas pasliktina fiziskās aktivitātes. | Vairāk nekā divas reizes mēnesī |
| Noturīgs mērens | Katru dienu novēroti paasinājumi | Vairāk nekā reizi nedēļā |
| Noturīgs smags | Pilnīga fizisko aktivitāšu ierobežošana | Bieža |
Pirmais astmas posms ir intermitējošs, ko raksturo epizodiski uzbrukumi dienā un naktī. Kustību aktivitāte un spēja runāt tiek uzturēta dabiskā līmenī.
Otrais attīstības posms ir noturīgas plaušas, ko papildina biežas krampju lēkmes un ilgstoši paasinājumi. Pacienta labklājība pasliktinās, naktī tiek novērots bezmiegs.
Šo patoloģijas formu raksturo elpošanas samazināšanās. Tomēr pacienta fiziskais un garīgais stāvoklis joprojām ir stabils.
Trešā astmas stadija ir pastāvīga mērena, ko papildina smagas elpošanas sistēmas disfunkcijas un bronhu bojājumi.
Bronhiālās astmas kursa ceturtais posms tiek uzskatīts par vissarežģītāko, dzīvībai bīstamo. Uzbrukumi ir ilgi, grūti apstājami. Bronhiolu tūska veicina liela daudzuma bieza krēpu uzkrāšanos. Palielinoties nosmakšanai, ir iespējama audu hipoksija.
Kāpēc bronhiālā astma ir bīstama?
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, bronhiālā astma noved pie smagu komplikāciju attīstības:
- plaušu emfizēma - bronhiolu lūmena neatgriezeniska patoloģiska izplešanās, ko papildina orgānu iznīcināšana;
- infekciozs bronhīts. Sekundāro infekciju pievienošanās ir imūnās un elpošanas sistēmas funkciju pavājināšanās sekas. Infekcijas izraisītāji var būt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas vai sēnītes;
- plaušu sirds - patoloģisks labās sirds lieluma palielināšanās. Attīstoties dekompensācijai, tas noved pie sirds mazspējas un nāves.
Citas komplikācijas, ko izraisa astmatiski procesi bronhos, ir plaušu plīsumi, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, plaušu aizsprostojums ar krēpu, traucēta plaušu ventilācija, funkcionālā plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem, kā arī vielmaiņas, kuņģa-zarnu trakta un smadzeņu bojājumi.
Astmatisku komplikāciju ārstēšana ir iespējama tikai pamata slimības izraisīto traucējumu novēršanas fona apstākļos.
Slimības diagnostika
Pat ar raksturīgiem bronhiālās astmas simptomiem precīza diagnoze ir iespējama tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas.
Diagnostikas pasākumi ietver šādus pētījumus:
- elpošanas sistēmas funkcionalitātes rādītāju noteikšana, jo īpaši ārējās elpošanas parametru noteikšana - kopējais plūdmaiņas tilpums, iedvesmas un izelpas rezerves tilpums, plaušu atlikuma tilpums;
- nosakot tendenci uz alerģijām, izmantojot testus;
- krēpu analīze;
- asins analīzes
- Radiogrāfija novērš citas elpošanas sistēmas patoloģijas.
Standarta pacienta pārbaude posmā pirms astmas sākuma neatklāj raksturīgās slimības pazīmes. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Bronhiālās astmas ārstēšanas metodēs ietilpst divu veidu medicīniskā aprūpe - plānota, paredzēta, lai iegūtu kontroli pār slimību, un steidzama, nodrošinot saasināšanās brīdī lēkmju atvieglojumus.
Atbalsta terapija
Terapeitisko lēmumu izvēle ir atkarīga no slimības gaitas veida un smaguma pakāpes.
Tā kā pirmo slimības stadiju uzskata par kontrolētu, izmantotā pamata terapija ir paredzēta, lai novērstu astmas cēloni, neitralizētu paasinājumus un maksimāli palielinātu imūnsistēmas potenciālu.
Šim nolūkam tiek izrakstītas b2-agonistu un citu bronhodilatatoru, iekšējo un flīzēto kronu, kā arī īslaicīgas darbības teofilīna inhalācijas.
Ja palielinās vajadzība pēc inhalatoriem, tas nozīmē, ka tiek zaudēta slimības kontrole un nepieciešama intensīvāka ārstēšana.
Lai atgūtu kontroli pār slimību, pulmonologi izmanto inhalējamos glikokortikosteroīdus un imūnkorektīvo terapiju.
Akūtu uzbrukumu mazināšana ar narkotikām
Bronhiālās astmas saasināšanās laikā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atbrīvot pacienta elpošanu - atskrūvēt apkakli, novilkt kaklasaiti, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam. Pēc tam tiek izmantoti ātras darbības vecagonisti, tablešu glikokortikosteroīdi un antiholīnerģiski līdzekļi, un tie noteikti izsauc ātro palīdzību.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tradicionālā medicīna iesaka astmatikiem atvieglot stāvokli ar tējas palīdzību no oregano, auzu infūzijas, ieelpošanas ar ingvera ēterisko eļļu un ārstniecības augu novārījumu. Turklāt pacientiem ar astmu tiek parādīta sāls lampu un haloterapijas lietošana.
Bronhiālās astmas profilakse pieaugušajiem
Astmatiskas slimības profilakse ir nepieciešama ne tikai pacientiem ar noteiktu diagnozi, bet arī riska grupas cilvēkiem - smēķētājiem, alerģijām, pacientu radiniekiem.
Galvenie preventīvie pasākumi ir:
- alergēnu likvidēšana vai kontakta ar tiem samazināšana līdz minimumam;
- smēķēšanas atmešana un citi slikti ieradumi;
- regulāra higiēnas pasākumu uzturēšana telpā;
- savlaicīga veco mēbeļu, gultu, aizkaru un citu mēbeļu nomaiņa;
- veselīga pārtika, izslēdzot produktus, kas satur konservantus un aromatizētājus;
- jebkādu mājdzīvnieku atteikums
Lai uzlabotu veselību, ieteicams arī katru gadu uzturēties spa iestādēs.
