סוציופתיה (שם אחר - הפרעת אישיות דיסוציאלית או אנטי-חברתית) היא הפרעת אישיות המאופיינת בנוכחות התנהגות אנטי-חברתית, אימפולסיביות מוגברת ובקרה גרועה. ולעיתים קרובות על ידי התעלמות מפגינה מנורמות מוסריות וכללים חברתיים. סוציופתים סובלים לעתים קרובות ממושג מעוות של היווצרות קשרים וקשיים גדולים להיות בחברה. זוהי הפרעה רשומה ב- ICD-10 עם מספר תסמינים ותכונות התנהגותיות.

תיאור המונח "סוציופת" במילים פשוטות

המאפיין העיקרי של כל הסוציופתים הוא חוסר אמפתיה, חוסר היכולת לחוות אמפתיה מלאה, לעיתים קרובות זה קשור לדרגה קיצונית של אנוכיות. בשילוב עם התנהגות מבוקרת בצורה גרועה, נוכחות של נורמות מוסריות מעוותות ותוקפנות בולטת, זה נותן תמונה של אדם המותאם בצורה גרועה לבניית קשרים בין אישיים.

במילים פשוטות, אפשר לתאר סוציופת כאדם שהוא כמעט נטול איכות כזו כמו מצפון. תקשורת ממושכת עם אדם כזה עלולה להפוך לטראומטית עבור הסביבה הקרובה, ולכן עם הזמן, קשרי הסוציופת עם המשפחה ואהוביהם נהרסים, הוא מגודר מהחברה.עם זאת, בשל צורך מסוים בתשומת לב לאדם שלו, יש לו נטייה לבצע מעשים מזעזעים והרסניים.

הגדרה לפי סיווג בינלאומי של מחלות

ב- ICD-10 (הסיווג הבינלאומי של מחלות מהמהדורה העשירית האחרונה) ישנם מספר תסמינים וסימנים, על בסיסם תוכלו לבצע אבחנה מתאימה.

על מנת שפסיכיאטר יוכל לזהות את הפרעת האישיות הדיסוציאלית של המטופל, נדרשים לפחות שלושה תסמינים מהרשימה הבאה:

  1. חוסר אמפתיה לרגשותיהם של אנשים אחרים, אדישות למצב הרגשי של אחרים.
  2. עמדה מתמשכת בחיים, המורכבת מהזנחה מודעת של נורמות סוציו-תרבותיות המאומצות בסביבה המוכרת למטופל.
  3. הנטייה להעביר באופן קבוע אחריות על מעשיהם הבלתי-ראויים שלהם על אחרים, את ההרגל להצדיק את מעשיהם ההרסניים.
  4. יכולת הסתגלות לקויה למצבים מלחיצים, כאשר אפילו תסכול קל מוביל לתגובות לא מספקות, כמו התפרצויות תוקפנות וכעסים, ביטוי אלימות.
  5. יכולת מופחתת מאוד או נעדרת לחלוטין לחוש אשמה, חוסר הזדמנות ללמוד מטעויות משלך והתעלמות מעונשים.
  6. חוסר היכולת לבנות קשר הולם בנוכחות גורמים הגורמים לחוסר שביעות רצון של האדם, חוסר היכולת לדיון בריא ולהתפשר, התבטאה התנהגות אנטי חברתית.

לצורך אבחנה נכונה, יש לרשום שוב ושוב נוכחות של תסמינים, לרוב זה קורה לאורך זמן רב. מקרים מבודדים של תסמינים אלה עשויים להעיד על התפתחות נוירוזה או להיות סימנים להפרעות אישיות אחרות - רק פסיכיאטר יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר אבחון מפורט.

סוגים של הפרעה דיסוציאלית

ניתן לסווג את הסוציופתיה על פי מספר קריטריונים.

פסיכיאטרים מבחינים בין הסוגים הבאים של הפרעות דיסוציאליות, בהתאם לחומרת הסימפטומים:

  1. סוציופתים פעילים בדרך כלל נוטים להציג נורמליות, עבור המין שמקפיד על נורמות חברתיות באופן שטחי, רק במצבים שבהם זה עשוי להועיל. בשאר הזמן הם יכולים להפר בבטחה את כללי ההתנהגות המקובלים בחברה, ופועלים באופן בלעדי לאינטרסים שלהם. בקטגוריה זו שייכים עבריינים חוזרים ורוצחים סדרתיים.
  2. סוציופתים פסיביים בדרך כלל יש אופי רגוע יותר, ומעשיהם אינם מזעזעים אף אחד. יתרה מזאת, הם מונחים בחיים על ידי אידיאלים חיצוניים (למשל, דוגמות דתיות או הרשעות פוליטיות שהובאו לקנאות). סוג זה כולל רודנים ביתיים, בוסים לא מספיקים ואנשים אחרים איתם יש סיכוי להיפגש לעתים קרובות יותר מאשר עם נציגים מהסוג הפעיל.

יש פסיכולוגים שלוקחים סוציופתים פונקציונליים ביותר לקטגוריה נפרדת, המסוגלים לבצע מניפולציות עדינות על אחרים, מסוגלים להסתגל לסטנדרטים מוסריים ולשמור על הגינות ציבורית. מטבעם, אנשים כאלה יכולים לבוז בגלוי ליסודות החברה, אולם התנהגותם מבטאת זאת במידה פחותה.

ככלל, מדובר באנשים בעלי אינטליגנציה גבוהה: לעתים קרובות הם נותנים עדיפות לעסק האהוב עליהם, אליו הם מתייחסים במסירות מירבית. ישנם מומחים המסווגים אישים כאלה לא כסוציופתים, אלא כסכיזואידים, או שהם לא מדברים על הפרעת אישיות, אלא על הדגשת אופי.

סיבות וסימנים לסוציופתיה

בנוסף לסימפטומים כלליים, ישנם מספר סימנים פסיכולוגיים ספציפיים האופייניים במיוחד לחולים עם הפרעת אישיות זו:

  1. רמאות פתולוגית.זהו ביטוי שכיח למדי של ההפרעה, ואדם הנוטה למצב כזה יכול לשכב במטרה להצדקה עצמית, וללא כל סיבה נראית לעין.
  2. חוסר אחריות - לעיתים קרובות זה בא לידי ביטוי בחוסר הרצון לבצע עבודה הדורשת גישה רצינית, דחייה של יצירת משפחה.
  3. ההרגל לגרום לאחרים במכוון לבעיות - זה יכול להיות מורכב מהשגת כל תועלת אישית, כמו גם בהריסות ביתיות רגילות, המעניקות הנאה סוציופתית.

הפרעה זו קבועה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, התסמינים בדרך כלל דומים, אך יתכנו הבדלים.

אצל גברים

נציגים של המין החזק יותר נוטים יותר להתעלל בכוח; בגלל מאפיינים פיזיולוגיים הם מעדיפים לפעול בכוח. סימנים של סוציופתיה אצל גברים בדרך כלל בולטים יותר, נשאים של הצורה הפעילה של ההפרעה נפוצים יותר.

בקרב סוציופתים גברים, מניאקים ורוצחים סדרתיים שכיחים הרבה יותר (בעוד שנשים סוג זה של התנהגות הרסנית הוא למעשה לא אופייני).

מאפיין מאפיין נוסף הוא שסוציופתיה של גברים יכולה להתפתח כבר בגיל צעיר, ניתן להבחין בתסמינים המדאיגים שלה אפילו בילדות, ואילו אצל נשים הפרעה זו מתחילה להתפתח באופן פעיל אחר כך.

אצל נשים

נשים עם סימנים של סוציופתיה לרוב נותנות עדיפות לאלימות פסיכולוגית, שיטות ללעג משוכללות, הן לרוב משקרות ומתמרנות אפילו עם האנשים הקרובים ביותר.

בשל העובדה כי עם הפרעה דיסוציאלית אין אפשרות לתעדוף נכון של קרובי משפחה ואמפתיה חלשה מאוד, נשים עם פתולוגיה זו נוטות יותר לעזוב את המשפחה, לנטוש את ילדיהן או להפסיק לשים לב לגידולן.

לנציגי שני המינים אין גבול ברור לגילויי ההפרעה, ניתן לבטא סימנים אלה בצורה משתנה למדי, תלוי במאפיינים האישיים של הנפש ובאופי האדם. הגורמים לסוציופתיה יכולים להיות שונים, אפילו פסיכותרפיסט מנוסה לא תמיד יכול לקבוע מה יכול להפוך ל"טריגר "של הפרעה בחולה מסוים.

מה יכול לעורר את התפתחות המחלה

נכון להיום, הפסיכיאטריה אינה נותנת תשובה מדויקת, מאיפה מקורן של הפרעות אישיות, כולל סוציופתיה, אך ניתן לייחס את הדברים הבאים לגרסאות העיקריות:

  1. נטייה גנטית, ביטוי של בעיות דומות אצל קרובי משפחה מיידיים (הסיכון להתפתחות הפרעות אישיות במשפחות בהן שני ההורים מראים סימני פסיכופתיה הוא גבוה במיוחד).
  2. פגיעות פסיכולוגיות, בעיקר אלה שהתרחשו בילדות המוקדמת. לרוב הסוציופתים יש היסטוריה של פרקים אלימים שחוו מצבים מלחיצים קשים.
  3. השפעת הסביבה והחינוך.

מדענים גילו כי שינויים אופייניים מסוימים נרשמים באנצפלוגרמה של אנשים עם הפרעת אישיות דיסוציאלית. עם זאת, לא נעשה מספיק מחקר בתחום כדי להסיק מסקנות קונקרטיות.

שיטות טיפול

בהתחשב בכך שסוציופת הוא אדם שיש ברוב המקרים הבנה מלאה של מה שקורה לו, אך מחשיב שזה נורמלי לחלוטין לעצמו, הטיפול בהפרעה מסוג זה יכול להיות קשה מאוד. הצעד הראשון לריפוי הוא הכרה אישית בבעיה, אך לרוע המזל זה לא קורה, מכיוון שהביקורת על מצבה כמעט ומצטמצמת כמעט תמיד.

נכון להיום, אין שום תרופה שיכולה, עם ערבות של 100%, לרפא לחלוטין את החולה הסובל מהפרעת אישיות זו. יש רק אפשרות לעצור את הסימפטומים ולתרגם את המצב להפוגה יציבה. עם זאת, אף פסיכיאטר אינו יכול להבטיח שבמצב מסוים המצב לא יחודש.

טכניקות פסיכותרפויטיות הוכיחו את עצמן בצורה הטובה ביותר, המאפשרות לסוציופת לשלוט בדחפים האימפולסיביים שלהן, מלמדות אותן כיצד לקיים אינטראקציה עם אחרים ולהתאים את התנהגותן על בסיס עקרונות מוסריים.

טיפול תרופתי במקביל יכול לסייע בהפחתת חומרת הסימפטומים כמו רמה מוגברת של אגרסיביות או אימפולסיביות, ואף להעלות את הרקע הרגשי.

ניתן להביא סוציופת לפסיכותרפיסט על ידי תחושה תת-מודעת של חוסר במשהו בהשקפת עולמו שלו, או במצב טראומטי שמעורר לחץ שאינו ניתן לניהול בכוחות עצמו. במקרה זה, המשימה העיקרית של הרופא היא לאבחן נכון, לא להבריח את המטופל ולנסות לגרום לרצון לשנות משהו.

אנשים מפורסמים עם ההפרעה

אנשים עם צורה סוציופתית קלה הופכים לרוב לגיבורים של סרטים ותכניות טלוויזיה פופולריות. שרלוק הולמס מעיצוב מחודש מודרני ליצירתו המפורסמת של קונן דויל מסווג את עצמו כ"סוציופת פעיל מאוד ".

דומה לו ועוד גאון מפורסם מהמסכים - דוקטור האוס. שתי הדמויות הללו בהתרסה אינם לוקחים בחשבון נורמות חברתיות, מתעלמים מרגשותיהם של אחרים, תוך שהם מראים את עצמם בצורה מבריקה בעסקים. כמובן שדימוי כזה רומנטיזם מאוד - במציאות תקשורת עם אדם כזה הייתה מציבה קשיים מסוימים.

עבריינים מפורסמים כמו צ'יקטילו וג'פרי דאמר סבלו מסוציופתיה. לצורך סיפוק צרכיהם התוקפניים הסוטים, הם לא התנערו מרציחות ועינויים נוראים, כשהם משוכנעים בחסינותם שלהם.

יש חוקרים המייחסים לסוציופתים דמויות היסטוריות מפורסמות כמו היטלר וקליגולה. קשה לומר עד כמה אבחון זה אמין ביחס לאנשים כאלה, אך סימנים מסוימים להפרעה היו טבועים בהם.

לסיכום, אנו יכולים לומר בביטחון כי הפרעת אישיות דיסוציאלית היא בעיה רצינית הן לאדם עצמו והן לסביבתו. לכן, חשוב ביותר לנסות, בצורה כזו או אחרת, להתמודד עם גילויי המצב הזה.