צרבת ותחושת אי נוחות בגרון הם אחד הסימנים העיקריים לתהליכים דלקתיים על הרירית של הוושט, וזקוקים לטיפול על ידי מומחים מוסמכים. יתר על כן, רופאים צריכים תמיד להיות במעקב אחר התסמינים והטיפול ברפלוקסיה של הוושט. זו הדרך היחידה להימנע משינויים בלתי הפיכים ברקמות הוושט, והתפתחות סיבוכים הדורשים התערבות כירורגית.

דלקת הוושט רפלוקס: מה זה?

בואו ננסה להבין מה זה ריפלוקס בוושט. "Esophagitis" היא מילה יוונית עתיקה שמשמעותה ושט. המושג "ריפלוקס" מושאל מלטינית ומתורגם כ"זרם לאחור ".

כך, שני המושגים משקפים את התהליך שמתרחש במהלך התפתחות המחלה - המוני מזון, מיץ קיבה ואנזימים נעים חזרה מהקיבה או מהמעיים, חודרים לוושט, מגרים את הרירית וגורמים לדלקת שלה.

במקביל, הסוגר של הוושט התחתון, המפריד בין הוושט לקיבה, אינו מספק את המכשולים הדרושים לתנועת המוני חומצות.

ברפואה הרשמית, ריפלוקס הוושט הוא סיבוך של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, המאופיינת בריפלוקס של תכולת החומצה של הקיבה או המעיים לוושט.

השפעה אגרסיבית שחוזרת על עצמה מעת לעת הורסת את הממברנה הרירית ואת האפיתל של הוושט, ותורמת להיווצרות מוקדים שחורים וכיבים - תצורות פתולוגיות שעלולות להיות מסוכנות המאיימות על התנוונות לגידולים ממאירים.

סיבות להתרחשות

בנסיבות מסוימות, ריפלוקס במערכת העיכול יכול להופיע אצל אנשים בריאים. מקרים תכופים של הופעת המחלה מצביעים על התפתחות תהליכים דלקתיים באזור הגסטרודאודנל.

מבין הגורמים האפשריים לריפלוקס, גסטרואנטרולוגים מבחינים בשינויים הפתולוגיים הבאים במבנה ובתפקוד מערכת העיכול:

  • ירידה בטונוס ופוטנציאל המחסום של הסוגר בוושט התחתון;
  • הפרה של טיהור הושט, חלוקה מחדש והסרת נוזלים ביולוגיים מהמעי;
  • הפרה של המנגנון היוצר חומצה של הקיבה;
  • ירידה בעמידות ברירית;
  • היצרות לומן של הוושט (היצרות);
  • עלייה בגודל פתיחת הוושט של הסרעפת (בקע);
  • הפרה של התרוקנות הקיבה;
  • לחץ גבוה תוך בטני.

לרוב, ריפלוקס בוושט מתרחש כתוצאה מהיחלשות שרירי הוושט על רקע בטן ששטפה.

גורמים פרובוקטיביים

ישנם כמה סוגים אטיולוגיים של גורמים המעוררים זריקת המוני חומצה לוושט: מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף, מצבים פתולוגיים, אורח חיים.

פיתוח ריפלוקס תורמים ל:

  • הריון
  • אלרגיה לסוגים מסוימים של מוצרים;
  • אכילת יתר;
  • השמנת יתר
  • עישון ואלכוהול;
  • הרעלה;
  • תזונה לא מאוזנת;
  • לחץ
  • עבודה הקשורה לגוף גוף תכוף;
  • מחלות אוטואימוניות;
  • נטילת תרופות המחלישות את שרירי הסוגר הלב.

בנוסף, מחלת ריפלוקס יכולה להופיע כתוצאה משימוש ממושך בצינור נוגוססטרלי.

אצל גברים רפלוקס במערכת העיכול שכיח יותר מאשר אצל נשים, אם כי המדע לא ביסס קשר ישיר בין המחלה למין האדם.

תסמינים וסימני המחלה

כאשר המוני קיבה מגיעים לפני השטח של הרירית, מתעוררת תחושת צריבה בוושט, שכן חשיפה לחומצה גורמת לכוויות ברקמות.

עם מהלך ארוך של המחלה, הסימפטומים של ריפלוקס הוושט נעשים בולטים יותר, וביטויים פתולוגיים אחרים מתווספים לצרבת:

  • גיהוק חמוץ. זה עשוי להצביע על התפתחות של היצרות הוושט על רקע נגעים ארויים וכיביים ברירית. הופעת הגיהוק בלילה רצופה בהחדרת מסות חומצות לדרכי הנשימה;
  • כאבים באזור עצם החזה, המשתרעים לעיתים קרובות עד לצוואר ולאזור בין שכמות הכתפיים. בדרך כלל מתרחש כאשר נשענים קדימה. על פי מאפיינים קליניים, הוא דומה לתסמינים של אנגינה פקטוריס;
  • קשיים בבליעת מזון מוצק. ברוב המקרים הבעיה מתרחשת על רקע היצרות לומן של הוושט (היצרות), הנחשב לסיבוך של המחלה;
  • דימום - סימן לדרגת ההתפתחות הקיצונית של המחלה, הדורשת התערבות כירורגית דחופה;
  • קצף בפה הוא תוצאה של עלייה בפריון של בלוטות הרוק. לעיתים רחוקות הוא נצפה.

בנוסף לסימנים קליניים סטנדרטיים, תסמינים חוץ-ושטיים עשויים להעיד על התפתחות המחלה.

סימנים בעלי אופי חוץ-ושט

התרחשותם של תהליכים פתולוגיים באזורים בגוף שאינם קשורים ישירות לדרכי העיכול אינה קשורה תמיד לתהליכים פתולוגיים בוושט - במיוחד על רקע חוסר בצרבת בולטת.

בהיעדר מחקרי אבחון מן המניין, לא ניתן לבצע טיפול הולם ברפלוקס בוושט.

תסמינים חוץ-ושטיים של תהליכים דלקתיים על הקרום הרירי של הוושט שונים לא רק באופי החומרה, אלא גם בלוקליזציה:

  • איברי אף אוזן גרון. בשלבים הראשונים של המחלה מתפתחים נזלת, דלקת גרון ודלקת הלוע, מופיעה תחושה של גוש או התכווצות בגרון. עם התפתחות הפתולוגיה, כיבים, גרנולומות ופוליפים יכולים להתפתח באזור מיתרי הקול, וכתוצאה מכך קולו של המטופל משתנה הופך לצרידות וגסות רוח. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, סרטן של אברי אף אוזן גרון אפשרי;
  • חלל הפה. על רקמות חלל הפה, כשנכנס מיץ קיבה, מופיעים נגעים ארויים, דלקת חניכיים, עששת ורוק. תהליכים פתולוגיים מלווים באשת הנשימה;
  • הסמפונות. אפשר התקפי לילה של חנק או שיעול קשה;
  • עצם החזה, לב. כאב באזור עצם החזה זהה לגילויי מחלת לב כלילית. אולי הופעתם של סימנים נוספים המעידים על פתולוגיה לבבית - יתר לחץ דם, טכיקרדיה. כמעט בלתי אפשרי לקבוע את סיבת המחלה ללא בדיקות אבחון מיוחדות;
  • האחורי. כאבי גב נגרמים כתוצאה מעצם העיכול בדרכי העיכול, אשר מקורו נמצא באזור עצם החזה של עמוד השדרה.

בנוסף, הופעת סימפטומים המעידים על פגיעה בפונקציונליות הקיבה אפשרית - בחילה, הקאות, נפיחות, תחושת מלאות מהירה.

דרגות של דלקת הוושט ריפלוקס

רמת המורכבות של מהלך המחלה נקבעת על פי שלבי התפתחותה. ברוב המקרים התפתחות מחלת ריפלוקס מערכת העיכול אורכת כשלוש שנים, במהלכן הפתולוגיה נוקטת אחת מארבע צורות המסווגות על ידי ארגון הבריאות העולמי.

וושט ריפלוקס מדרגה ראשונה מאופיין באדמומיות עזה של האפיתל של הוושט והאזור הקטן יחסית, עד 5 מ"מ, באזור הנגע ברירית על ידי שחיקה נקודתית.

התואר השני של המחלה מאובחן בנוכחות שחיקה ואתרי כיב על רקע בצקת, עיבוי וחבורות ברירית. עם הקאות ניתן לדחות חלקית של שברי ריריות קלות. שטח הנגעים הכולל תופס כ- 40% משטח הוושט.

עבור התואר השלישי של ריפלוקס הוושט, עלייה באזור הנזק ל 75% משטח הוושט אופיינית. במקביל, תצורות כיביות מתמזגות בהדרגה לשלמות יחידה.

התפתחות התואר הרביעי של המחלה מלווה בעלייה בגודל האזורים הכיביים. תצורות פתולוגיות תופשות למעלה מ- 75% משטח הרירית ומשפיעות על קפלי הושט.

אם לא מטופלים, מתפתחים תהליכים נמקיים ברקמות הושט, מה שמוביל להתנוונות התאים לממאירים.

סוגי המחלות

התפתחות של ריפלוקס בוושט יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית

הצורה החריפה של ריפלוקס היא תוצאה של כוויה של הרירית בהשפעת מיץ קיבה. לרוב נצפה בוושט התחתון ומגיבה היטב לטיפול.

הצורה הכרונית יכולה להופיע הן על רקע החמרה לא מטופלת, והן בצורה של תהליך ראשוני עצמאי. מהלך הכרוני של המחלה מאופיין בהחמרות תקופתיות ובהפוגה.

אמצעי אבחון

למרות החומרה האפשרית של הביטויים הקליניים של ריפלוקס בוושט, יש צורך במידע נוסף בכדי לקבל אבחנה מדויקת, המתקבלת באמצעות בדיקה.

המידע האינפורמטיבי ביותר הוא מחקרים כמו:

  • בדיקת דם;
  • שתן;
  • רדיוגרפיה של עצם החזה;
  • אנדוסקופיה - הליך המאפשר לזהות תצורות ארוזיות וכיביות, כמו גם שינויים פתולוגיים אחרים במצב הוושט;
  • ביופסיה
  • ניתוח מונומטרי של מצב הסוגרים;
  • scintigraphy - שיטה להערכת ניקוי עצמי של הושט;
  • מד-pH ותחושת-עכבה מד-pH של הוושט - שיטות להערכת רמת התנועתיות הרגילה והלאחורית של הוושט;
  • מעקב יומי אחר רמת החומציות בוושט התחתון.

וושט ריפלוקס מאובחן בנוכחות שינויים היסטולוגיים ומורפולוגיים בקרום הרירי של הוושט.

טיפול בוושט רפלוקס

טיפול מוצלח ברפלוקס של הוושט כרוך בגישה משולבת - שימוש בטיפול תרופתי על רקע שינוי באורח חייו של המטופל.

טיפול תרופתי

לתרופות המרשמות לריפלוקס במערכת העיכול יש מספר משימות - שיפור הניקוי העצמי של הוושט, ביטול ההשפעות האגרסיביות של המוני הקיבה והגנה על הרירית.

התרופות הבאות יעילות ביותר לטיפול ברפלוקס:

  • נוגדי חומצה - פוספלוגל, גביסון, מעלוקס;
  • תרופות אנטיסקרטיות - אומפרזול, אסומפרזול, רפרפרזול;
  • פרוקינקטיקה - דומפרידון, מוטיליום, מטוקלופרמיד.

בנוסף, מצוין תכשירי ויטמין - חומצה פנטותנית, המעוררת פריסטלזיס ועוזרת להחזיר את הרירית, כמו גם מתיל מתיונין סולפוניום כלוריד, שמפחית את ייצור הפרשת הקיבה.

ניתוח

עם התפתחות ריפלוקס של הושט בדרגה השלישית והרביעית, מצביעים על דרכי טיפול כירורגיות - פעולה המשחזרת את המצב הטבעי של הקיבה, כמו גם מניחת צמיד מגנטי על הוושט המונע את הרפלוקס של מסות חומצות.

תרופות עממיות

לטיפול ברפלוקס עם תרופות עממיות, מומלץ להשתמש במרתחים וחליטות מחומרים צמחיים.

כפית זרעי שמיר מרוסקים, שנבשלו במים רותחים, מבטלת למעשה את הצרבת ומפסיקה את הדלקת בוושט.

במהלך היום, עליכם לקחת מרתחים מתכשירים צמחיים מקני השורש של הנפילה, עלים של חורשת, צהוב, אורגנו וקמומיל. לפני השינה מוצגים לשימוש תה מעלי נענע, עצי אש, פרחי קלנדולה ושורש קלמוס.

הכלל של הכנת מרתחים הוא למלא כף אחת מתערובת הצמח בכוס מים רותחים ודגירה באמבט מים למשך 15 דקות.

דיאטה למחלה

תזונה קלינית נועדה לחסל מזונות מהתזונה המשפיעים על הרירית, וכן לתרום לייצור מוגבר של הפרשת הקיבה.

תוצאות טובות מובאות על ידי הדיאטה לוושט דלקת חוזר, הכוללת מוצרים כאלה:

  • ביצים רכות;
  • מוצרי חלב רזה;
  • דגנים נוזליים וחצי נוזליים;
  • דגי אדים ובשר;
  • תפוחים אפויים;
  • קרקרים של לחם לבן.

תחת האיסור - קפה, אלכוהול, סודה, כל שתייה חמוצה, שעועית ואפונה, מנות חריפות, מטוגנות, מעושנות ומלוחות, שוקולד ולחם חום.

מניעה

לאורח החיים הנכון יש חשיבות רבה להתאוששות ולמניעת הישנות רפלוקס. מומלץ לחולים לשמור על פעילות גופנית, לפקח על משקלם, לא לזלול יותר מדי, ואחרי האוכל, לצאת לטיולים באוויר הצח.

בנוסף, יש לשלול כל עומס על הבטן, כולל בגדים הדוקים וחגורות הדוקות. אסור להשתמש במדרונות לאחר האכילה. יש להרים את ראש המיטה למנוחת לילה ב 10-15 ס"מ.

והכי חשוב - אתה צריך לבקר באופן קבוע בגסטרואנטרולוג ולעבור מייד את כל הבדיקות שנקבעו.