Az amitriptilin népszerű gyógyszer a pszichiátriában. Egyesíti az Egészségügyi Világszervezet által javasolt antidepresszáns, hipnotikus és szorongásgátló hatásokat. De a terápiás hatás mellett az amitriptylin sok mellékhatását is feljegyezték, ami megköveteli a gyógyszer részletes vizsgálatát.
Anyagtartalom:
Az adagolási forma leírása, összetétel
Manapság ez a triciklusos antidepresszáns drazsé formájában kapható, amelynek hatóanyaga - amitriptilin-hidroklorid - 10–75 mg. A tabletták műanyag palackba vannak csomagolva, a bevonat világos rózsaszín. A drazsé törésekor a sárgás árnyalat belső rétege látható. A gyógyszer további komponenseket is tartalmaz - szacharózt, laktózt, kalcium-sztearátot, kukoricakeményítőt, zselatint, fehér opadrát - az Amitriptyline tabletta sűrű bevonatának fő alkotóeleme.
A felszabadulás második lehetséges formája a kapszula. A külső zselatinhéj vörösesbarna. Segédkomponensek: sellak, talkum, szacharóz, titán-dioxid, povidon, sztearinsav.
Az utolsó forma, amelyet főleg a depressziós rendellenességek akut megnyilvánulásainál használnak, 1 ml oldat 2 ml-es ampullákban. Külsőleg teljesen átlátszó folyadék üledék vagy utólagos elszíneződés nélkül. Kiegészítő elemek: injekciós víz, glükóz. Az amitriptilin injekciókat intramuszkulárisan is beadhatjuk, vagy cseppterápiát (intravénásan) alkalmazhatunk.
Az amitriptilin mellékhatásai és ellenjavallatai
Az amitriptilin hatásának elvét a depressziós személy felelős idegátadó transzmitterek, például dopamin, norepinefrin, főként szerotonin, újrafelvétele teszi fel. Ez nyugtató, szorongásgátló, nyugtató hatású. Emellett az amitriptilin antikolinerg hatást mutat, ami számos mellékhatás oka.
A lehetséges negatív hatás csökkentése érdekében a terápia elején fokozatosan meg kell növelni az adagot, és végül fokozatosan el kell hagyni a gyógyszert.
A következő tünetek kapcsolódnak az antikolinerg hatásokhoz:
- vizelési problémák, a hólyag atóniájáig;
- a látási funkció megsértése (homályos és defocusált kép közel, fényérzékenység);
- székrekedés, amely a szükséges kezelés nélkül akut bél obstrukcióvá vagy bénulássá alakul;
- tágult pupillák, izgatottság, intoxikációhoz hasonló érzés, apátia (szedálás miatt, különösen nagy adagok esetén), letargia;
- delírium (homályos tudat, figyelem, észlelés, érzelmek) - főleg idős betegekben;
- az antikolinerg szindróma rendkívül ritka.
Egyéb mellékhatások a következő feltételek:
- zavar az ízérzetben, diszpeptikus rendellenességek, állandó éhség;
- allergia kialakulása;
- a vér összetételének változása: trombocitopénia (vérlemezke-hiány), leukopénia (a fehérvérsejtek hiánya a plazmában), eozinofília (az eozinofil koncentráció csökkenése), hyponatremia (a Na-ionok számának csökkenése), a cukor szintjének ingadozása;
- vérnyomáscsökkentés, tachikardia, egyéb szívritmuszavarok, ortosztatikus összeomlás (az agyi véráramlás problémái a testhelyzet megváltoztatásakor, a szem elsötétülése, szédülés vagy eszméletvesztés);
- májzavarok;
- nőgyógyászatban - csökkent libidó, potencia, anorgasmia, gynecomastia (az emlőmirigyek hipertróf megnagyobbodása), galaktorrhea (a tej spontán szivárgása az emlőből), ejakulációs rendellenességek;
- ideggyógyászatban - extrapiramidális szindrómák (az egyes izmok spontán akaratlan összehúzódása), ataxia (a vázizom feszültségének inkonzisztenciája), neuropathia (elsősorban perifériás, a végtagok fokozott érzékenységével nyilvánul meg, a kezek, a lábak bizsergése vagy zsibbadása), dysarthria (a kiejtésből adódó problémák) a beszédszervek idegimpulzusának korlátozása);
- pszichiátriában - mánia, hipermania (jellemző pajzsmirigy diszfunkcióval, érzelmi vagy skizoafektív rendellenességekkel járó betegek számára), hallucinációk, depersonalizáció.
Amitriptilin-kezelésben részesülő epilepsziában szenvedő betegeknél kis mennyiségű antidepresszáns szedésekor rohamok léphetnek fel, ami vonatkozik a craniocerebralis sérülésekkel járó betegekre is. Ellenjavallatok nélküli embereknél görcsök jelentkeznek, ha nagy dózisokat adnak intravénásan.
Fontos mellékhatás az öngyilkossági hajlandóság súlyosbodása a kezdeti dózis növelésével. Emiatt javasolt a gyógyszer kis adagokban történő elindítása, és csak este, fokozatosan az adagot növelhetjük reggel és délután fogadások hozzáadásával. Az öngyilkossági gondolatok akut megnyilvánulásain a depresszió közepette a kezelést kórházban kell kezdeni.
Az öngyilkosság valószínűsége az alábbi betegségek esetén növekszik:
- astheno-depresszív szindróma;
- depresszió önmeghatározó cselekedetekkel;
- deperszonalizáció.
Az amitriptilin képes befolyásolni a reakció és az észlelés sebességét, így a kezelés alatt nem javasolt olyan gépjárművezetés vagy olyan komplex munka elvégzése, amely jelentős koncentrációt igényel, és figyelmetlenség miatt életveszélyes.
Az eszköz ellenjavallt az ilyen patológiákban:
- szív- és érrendszeri betegségek: súlyos magas vérnyomás, dekompenzált szívbetegség, szívrohamból való gyógyulás;
- a bél és a gyomorfekélyek, pylorikus stenosis (a gyomor és a duodenum közötti lyuk elégtelen mérete);
- glaukóma;
- hólyag vagy bél atony (bénulás);
- terhesség
- mániás fázis;
- életkor 12 év;
- a prosztata diszfunkciója.
Kábítószer-függőség
Egyes országokban (például Ukrajnában) az amitriptilint betiltották és anyagként sorolják be. Ennek oka az a tény, hogy a betegek, akik a depresszió tüneteinek ideiglenes visszavonulását tapasztalhatják meg, önmagukban növelhetik az adagot, hogy tartós hatást érjenek el. A központi idegrendszerre (központi idegrendszerre) gyakorolt hatás, amelyben relaxáció érzés, némi tudatosság "lelassul", ahhoz vezet, hogy a beteg emellett eufória érzéséhez kétszeres vagy háromszoros adagot is inni.
A mellékhatások némelyikét a kábítószer-függőség első jeleinek tekintik, ám ezek nem: a tenyér remegése (akaratlan remegés), kitágult pupillák, ingerlékenység, indulat, fényérzékenység, intoxikáció.
Van némi fizikai függőség a gyógyszertől is - ha egy hónapon át szedik, a test tartósan függ az antidepresszánsról, és a kezelés éles abbahagyása a megvonás formájában tükröződik. De ez a tulajdonság sok gyógyszerre jellemző, különösen a hasonló természetű és más gyógyszerek esetében, amelyek kezelési ideje meghaladja a 3–5 hónapot.
Az alkoholfogyasztás lehetséges hatásai
Az amitriptilin és az alkohol működési elve részben hasonló - van egy "gátlás" a központi idegrendszerben. De együttes alkalmazás esetén ezek az anyagok növelik a testnek való kitettség mértékét. Ennek eredményeként súlyos mérgezés jelentkezik az antidepresszáns súlyos mellékhatásainak vagy a túladagolás jeleinek a hátterében.
A leggyakoribb tünetek a súlyos hasi fájdalom, hányás, széklet rendellenességek, szájgyulladás és az ízérzet megváltozása.
A szívterhelés ritmusának súlyos megsértése miatt növekszik, amely a megemelt hőmérséklet, ideges izgalom hatására stroke vagy szívrohamhoz vezethet.
A máj gyorsan elhasználódik - a fő metabolikus reakciók bekövetkeznek benne, beleértve az alkohol-méreganyagok és a gyógyszerek feldolgozását. Növekszik a toxikus nekrózis kialakulásának kockázata.
A vesék kiválasztják az amitriptilin és az etil-alkohol metabolitjait, amelyek viszont növelik a terhelést is. Ezért lehetséges a kiválasztó rendszer működésének megsértése, ideértve az akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség) megjelenését.
Egyéb tünetek lehetnek a tudatosság elhomályosodása, zavarodottság, hallucinációk, egyenetlen légzés, fokozott izzadás, kiütés, bőrpír vagy más allergiás reakciók.
Az Amitriptilin és az etil-alkohol véletlen kombinációja esetén a betegnek azonnal ki kell öblítenie a gyomrot és meg kell tennie a méreganyagok eltávolításának eszközeit (a leggyakoribb lehetőség az aktív szén). Következő - rehabilitáció végrehajtása kórházban tapasztalt szakember irányítása alatt.
Ellenjavallatok terhesség és szoptatás alatt
Az amitriptilint nem írják elő terhesség alatt, mivel képes befolyásolni a magzat fejlődését, kivéve azokat a helyzeteket, ahol más alternatíva nem áll rendelkezésre. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermek szülés után kóros álmosságot, ingerlékenységet, könnyfájást tapasztalhat, és néha problémák lehetnek a vizelettel. Ez a hatás az anyag egyik metabolitjának - nortriptilinnek - köszönhető.
A szoptatás idején ezt az antidepresszánst szintén nem írják fel, bár nincs specifikus adat az újszülöttnek a szoptatás során kifejtett káros hatásáról.Az anya napi adagjának legfeljebb 2% -a kerülhet a gyermek testébe, ami álmosságnak nyilvánulhat meg. Ezért az Amitriptyline laktációval történő kezelése nem tiltott, de ebben az esetben ajánlott a gyermek állapotának alapos figyelemmel kísérése, különösen az élet első 4 hetében.
Amitriptilin megvonási szindróma
A törlési szindróma olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, ha egy gyógyszert hirtelen abbahagynak, különösen hosszan tartó használat esetén.
Ez egy testreakció egy támogató anyaggal szemben, amely a következő tüneteket okozhatja:
- szédülés, fejfájás, fényérzékenység, fülzúgás;
- álmatlanság, rémálmok;
- diszpeptikus rendellenességek, csökkent nyálképződés;
- érzelmi állapot zavarok, pánik;
- bradycardia (lassú pulzus), tachycardia (megnövekedett pulzus).
Javasolt az elvonási szindróma tüneti kezelése: nyugtatók szedése, lehetőleg növényi alapon, a test megtisztítása, az elektrolit-egyensúly helyreállítása, egy gastroenterológussal való konzultáció a gastrointestinalis rendellenességek megszabadulására, antihipertensív gyógyszerek szedése (a pulzus kiegyenlítése érdekében), további erősítő eljárásként - fizioterápia, masszázs, oxigénkezelés stb. Akut pánikrohamok esetén az öngyilkossági gondolatok befogadására van szükség neuroleptikumok.
Az Amitriptilin megvonási szindróma legjobb prevenciós lépése a gyógyszer fokozatos elutasítása, minimalizálva a stresszt és a beteg egészségét káros egyéb tényezőket.
Használati utasítás
Az Amitriptyline kinevezésének alapvető alapelve a gyógyszer napi adagjának fokozatos növelése a mellékhatások előfordulásának megelőzése érdekében.
A kezdő adag 50-75 mg hatóanyag. Ajánlott minden nap hozzáadni 25-50 mg-ot. A szokásos adag, amikor a felhalmozódást leállítják, 150–250 mg (legfeljebb 300 mg, ha a beteg súlyos depressziós formája van).
A sérülékeny betegcsoportok (időskorúak, serdülők, elsődleges kezelés alatt álló emberek) és az enyhe depresszióban szenvedő betegek esetleg nem növelik olyan gyorsan az adagot, például, ha 2-3 naponként 25 mg-ot adnak az előző adaghoz.
Gyors eredményt igénylő betegségek jelenléte esetén a terápiát nagyobb sebességgel is el lehet kezdeni, például napi 100 mg anyaggal, de a kezelést kórházban kell végezni.
Ha a gyógyszer toleranciája lehetővé teszi, 400-450 mg amitriptilint lehet felírni, de csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett.
Javasoljuk, hogy növelje az adagot este. A tablettákat étkezés közben kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal, lehetőleg tiszta vízzel mossuk le.
Súlyos depressziós állapotban injekciókat (intramuszkulárisan) vagy csepegtetést (intravénásan) írnak elő. Fokozatosan cserélje ki tablettákra.
Az 55 év utáni betegek és serdülőkorúak alacsonyabb adagokkal kezdik a kezelést, és lassabban növelik azokat, kivéve az akut depressziós rendellenességeket.
A gyógyszer hatása 2-4 héttel a "működő" (150-200 mg) adag elérése után érezhető.
Az elvonási szindróma elkerülése érdekében a bevezetett gyógyszer mennyiségének fokozatos csökkentésére van szükség, ugyanolyan sebességgel, mint a növekedés.
A kezelési folyamat nem ajánlott 6-8 hónapnál hosszabb ideig.
Az Amitriptilin a legnépszerűbb triciklusos antidepresszáns, amely különböző súlyosságú depressziós rendellenességek kezelésére szolgál. Annak ellenére, hogy a test viszonylag könnyen érzékeli a gyógyszert, hosszú az ellenjavallatok és a speciális utasítások listája, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor és szedésekor. És semmiképpen sem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia e különféle gyógyszerek segítségével.
